Изжога, отрыжка, тяжесть в животе

Анна Морозова12 часов назад

2.0

Гастроэнтеролог

807 консультаций

Александр, здравствуйте!
По ФГДС описан дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит и неполное смыкание кардии, белесоватое пристеночное содержимое в нижней трети пищевода может быть связано с забросом содержимого желудка в пищевод.
Сертралин может вызывать диспепсию, тошноту.
Золотым стандартом для диагностики инфекции Н.pylori является
~13С-уреазный дыхательный тест
или
~определяют антигены НР в кале,
! Но важно проводить диагностику не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута
ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. Чтобы не было ложноотрицательного результата.
При положительном результате проводят эрадикацию инфекции курсом 14 дней.
Если результат отрицательный, то рекомендуют:
~ИПП: рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель А можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Исключить индивидуальное триггеры, усиливающие симптомы.
Достаточный питьевой режим 1,5-2л в сутки.

Елена Долгова6 часов назад

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 272 консультации

Здравствуйте!
По ФГДС описаны признаки неэрозивной рефлюксной болезни, которые хорошо согласуются с постоянной изжогой и отрыжкой. Ощущение кома в горле также может встречаться при рефлюксе, но не всегда связано именно с ним.
Поскольку до ФГДС рабепразол принимался около 20 дней, отрицательный тест на H. pylori нельзя считать полностью достоверным. Для уточнения обычно используют 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале после отмены ИПП минимум на 2 недели.
При сохраняющейся изжоге в подобных случаях обычно применяют ИПП, например рабепразол 20 мг 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. Ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день обычно применяют при тяжести после еды, раннем насыщении, тошноте курсом до 4 недель.
Если после полноценной терапии изжога и отрыжка сохраняются, для уточнения их связи с рефлюксом может потребоваться суточная pH-импедансометрия пищевода. При стойком ощущении кома также имеет смысл осмотр ЛОР-врача.
Сертралин действительно может вызывать диспепсию, тошноту и другие желудочно-кишечные нежелательные явления. Если появление симптомов совпало с началом приема Золофта или увеличением дозы, это стоит обсудить с назначившим его врачом.