Диагноз спкя

Олеся Баркалова14 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 210 консультаций

Здравствуйте. Для диагноза СПКЯ характерно подобное состояние с повышенной жирностью кожи, волос, ростом волос по телу , акне инсулиноворезистентностью , нерегулярным месячными и повышенным весом. В данном случае рекомендуется вам прежде всего нормализовать вес, чтобы гормональный фон пришёл в норму.
После приёма препарата менструация должна наступить в течение 5- 7 дней.
Приём Кок никак не лечит это состояние, только искусственно создаёт цикл.

Марина Дидронова14 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных ситуациях обычно рекомендуют пройти узи гениталий повторно для оценки толщины эндометрия и выбора препарата для «вызова» менструации.
Вам проводили узи до фемостона ? Приложите, пожалуйста протокол .

По вашим жалобам можно заподозрить СПКЯ - синдром поликистозных яичников (Или по новым протоколам ПМОС (полиэндокринный метаболический овариальный синдром)


При этой ситуации образуется большое количество фолликулов , но ни один не достигает нужных размеров, соответственно не может произойти овуляция. Отсюда и возникают задержки цикла и сложности с наступлением беременности.

Диагноз ставится при наличии хотя бы двух из трёх критериев:
1)признаки высокого уровня андрогенов (избыточный рост волос на лице или теле, выпадение волос на голове, акне или жирность кожи) или повышенный уровень тестостерона в крови;
2)нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных;
3) поликистоз яичников по данным ультразвукового исследования (на основании размеров яичников и количеству анатральных фолликулов)

Сейчас будет обоснованно сдать кровь на гормоны на 2-5 день цикла : ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС

Я правильно поняла, сейчас вы планируете беременность?
При планировании беременности исключают инсулинорезистентность, если в этом ест необходимость рекомендуют коррекцию веса , часто с помощью эндокринолога, а также решают вопрос о проведении стимуляции овуляции.

При этом назначается лечение гормональными препаратами , которые помогают расти доминантному фолликулу и совулировать .И в день овуляции беременность возможна естественным путём

Соответственно стимуляцию овуляции можно проводить только при проходимых трубах и хорошей спермограм

Резеда Шагалиева14 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

37 213 консультаций

Задержка менструации на 71-й день цикла после отмены «Джес Плюс», сопровождающаяся набором веса выпадением волос и ростом волос по мужскому типу классически указывает на проявление синдрома поликистозных яичников который ранее маскировался приемом контрацептивов. Назначенный «Фемостон 2» содержит чистый эстрадиол в бежевых таблетках; без добавления прогестерона во вторую фазу он лишь наращивает эндометрий, но не вызывает его отторжение, поэтому менструация после 14 дней приема бежевых таблеток может не приходить в течение 7–14 дней (то есть ориентировочно до 18–25 сентября), а при выраженном дефиците собственного прогестерона может не пойти вовсе. Если менструация не начнется до 25 сентября, необходимо повторно обратиться к гинекологу для проведения УЗИ органов малого таза: оценить толщину эндометрия и при необходимости подобрать препараты прогестерона для безопасного вызова «кровотечения отмены», так как задержки более 2–3 месяцев опасны избыточным разрастанием слизистой матки. В качестве общих рекомендаций рекомендуется сдать расширенный гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-S, пролактин, ТТГ) строго на 2–5 день цикла пройти тест на индекс HOMA-IR которая в 80% случаев запускает гиперандрогению при СПКЯ, и совместно с эндокринологом начать плавное снижение веса через коррекцию питания, так как уменьшение жировой ткани даже на 5–10% способно самостоятельно вернуть овуляцию и снизить уровень мужских гормонов.

Алена Гринева14 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 393 консультации

Здравствуйте!
По результату узи малого таза отмечается повышение объема яичников с 2х сторон,это один из критериев СПЯ.
Наличие роста волос по мужскому типу может быть проявлением гирсутизма, это один из критериев СПЯ.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая/биохимическая ( вас по описанию есть гирсутизм)
2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции (у вас отмечаются задержки цикла).
3. Морфология яичников по УЗИ (увеличение объема яичников по узи у вас есть)
Получается, что есть три критерия из трех для постановки СПЯ.

Менструацию можно ожидать до 90 дней задержки цикла, затем рекомендуется для индукции менструации примение дюфастона по 1 таба 2 раза вдень 7-10 дней,на отмену придет менструация.