Расшифровка цитологии и женского мазка

Екатерина КривоноговаВчера в 09:58

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 814 консультаций

Добрый день!
По мазку отделяемого женских половых органов, данных за воспалительный процесс не выявлено.
Основной ориентир, на который обращаем внимание- это наличие или отсутствие симптомов: зуд, жжение во влагалище, нетипичные выделения из половых путей с неприятным запахом.
Если симптомов нет, в таком случае терапия не показана.
А вот что касаемо мазка на онкоцитологию:
- для экзоцервикса, то есть наружно части шейки матки (вагинальной), звучит аббревиатура NILM, что говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток.
-но вот что касаемо эндоцервикального компонента, слизистой цервикального канала, то описывают AGC-NOS, это наличие клеток с признаками атипии неясного значения.
И в подобных ситуациях показана кольпоскопия вне зависимости от результатов ВПЧ (но и их в том числе рекомендовано сдать повторно),с последующим выскабливанием цервикального канала. Дополнительно проводят выскабливание слизистой полости матки (женщинам старше 35 лет). Так гласят клинические рекомендации по ведению женщин с дисплазией шейки матки от 2024 года

Арпине МикаелянВчера в 10:00

4.1

Гинеколог, Акушер

18 087 консультаций

Здравствуйте.
По мазку на флору нет отклонений, но результат на цитологию требует более внимательного отношения
Экзоцервикс: NILM патологических клеток плоского эпителия не обнаружено. Это хороший результат.
Эндоцервикс - обнаружены атипичные железистые клетки, описанные как AGC-NOS. То есть клетки железистого эпителия выглядят необычно, но цитолог по этому мазку не может определить, являются ли изменения доброкачественными или предраковыми.
Важно: AGC-NOS не равно диагноз рака. Но с учётом предыдущей тяжёлой дисплазии это нельзя просто списать на «воспаление» или отложить до следующего ежегодного мазка.
Рекомендуют сдать анализ на ВПЧ и провести кольпоскопию

Олег КичигинВчера в 10:03

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 522 консультации

 Добрый день, Екатерина! В цитологии заключение AGC-NOS означает, что в мазке на цитологию (пап тест) были обнаружены атипичные клетки железистого эпителия, причина появления которых точно неизвестна. 
В данной ситуации надо сделать кольпоскопию и затем независимо от ее результата надо сделать выскабливание цнрвикального канала и эндометрия, лучше под контролем гистероскпии. Так как изменения могут быть не видны на наружной части шейки, а быть ы канале шейки или эндометрии.

Ара УнанянВчера в 10:05

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 965 консультаций

По цитологии экзоцервикса результат нормальный - NILM, но в материале из цервикального канала выявлены атипичные железистые клетки категории AGC-NOS, поэтому результат требует дообследования.

AGC-NOS не означает рак и не подтверждает предраковое заболевание, но такие клетки могут встречаться при доброкачественных изменениях, полипах и воспалительно-реактивных процессах, а иногда при предраковых изменениях железистого эпителия шейки матки или эндометрия.

С учетом перенесенной в 2021 году конизации по поводу тяжелой дисплазии этот результат особенно важно не оставлять только под наблюдением, хотя AGC относится к железистым клеткам и сам по себе не означает рецидив прежней дисплазии.

В такой ситуации по современным рекомендациям проводится кольпоскопия с оценкой шейки матки и забором материала из цервикального канала, а при подозрительном участке - прицельная биопсия.

В возрасте 41 года при AGC также рекомендуется исследование эндометрия, обычно его биопсия, поскольку источник атипичных железистых клеток необходимо исключить не только в шейке матки, но и в полости матки.

Если анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска одновременно не выполнялся, он информативен для оценки риска, однако даже отрицательный ВПЧ не отменяет указанного обследования при AGC.

Мазок на флору выглядит спокойным: лейкоциты 3-5, палочковая флора присутствует, грибки, трихомонады и гонококки не выявлены, поэтому признаков выраженного воспаления по нему нет.

Если при кольпоскопии, исследовании цервикального канала и эндометрия значимых изменений не обнаруживается, обычно выполняют совместный контроль ВПЧ и цитологии через 1 и 2 года, а дальнейшее наблюдение дополнительно учитывает перенесенную тяжелую дисплазию.

Олеся БаркаловаВчера в 10:09

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 130 консультаций

Здравствуйте, мазок на микрофору соответствует норме , лейкоциты минимальные + палочковая флора; по цитологии соскоб снаружи в норме, но в цервикальном канале признаки атиппи ,в этом случае рекомендуется дообследование, выскабливание цервикального канала.

Назира ЯрбалаеваВчера в 10:12

3.2

Гинеколог, Акушер

3 461 консультация

Здравствуйте!

По результатам мазка на флору- возбудителей таких инфекций, как трихомониаз и гонорея, не обнаружено. Микробиота представлена палочковой флорой (что является нормой для здорового биоценоза). Количество лейкоцитов (4-5 в цервикальном канале и 3-4 во влагалище) находится в пределах референсных значений. Это свидетельствует об отсутствии активного инфекционного процесса.

По результатам цитологического исследования экзоцервикс (наружная часть шейки матки)-норма (NILM-отсутствие признаков интраэольпителиального поражения).

Эндоцервикс (внутренняя часть цервикального канала)-здесь выявлено отклонение.

AGC-NOS расшифровывается как «атипичные железистые клетки неясного значения». Это не рак, однако данное изменение клеток требует внимания и дальнейшего уточнения.

Обычно в таких случаях рекомендуют кольпоскопию-осмотр шейки матки под увеличением для оценки состояния эпителия.

Выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием -это «золотой стандарт» для исключения более серьезных изменений.
И забор образца из полости матки.

Елена МаксимоваВчера в 10:17

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 639 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

В мазке на флору патологии не выявлено.
В мазке но онкоциологию обнаружены измененные клетки железитого эпителия, требующие дообследования. Рекомендуется: расширенная кольпоскопия, соскоб из цервикального канала, количественное типирование на ВПЧ.