Что вас беспокоит?
Повышение давления при приеме Жанин
Здравствуйте! 19 августа была операция по удалению эндометриоидной кисты и ее очагов. Врач сказала, что вовремя успели все убрать, стадия начальная была. Назначили с 1 дня цикла Жанин по схеме 63/7, так как хотелось контрацептивный эффект и действие на эндометриоз. Визанна слишком сильный для меня препарат, как сказала врач, в моем случае не стала назначать ее. Начала пить Жанин с 1 дня цикла, на 3 таблетке стало повышаться давление, ночью долго не уснуть, проснулась от сильного жара во всем теле, давление 130/95, пульс 99. Для меня это высокое давление, я больше гипотоник, лучше себя ощущаю при более низком давлении. Также есть наследственность по сердечно сосудистой системе не в лучшую сторону, варикоз также у многих родственников. У мамы инфаркт в 59 лет У бабушки по маминой линии были проблемы с сердцем, дедушка перенес 3 инсульта. Подскажите, в моем случае лучше не продолжать прием Жанин и заменить его чем-то другим ? Если не Жанин, но хочется контрацептивный эффект и лечение эндометриоза, что можно рассмотреть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Однократное давление 130/95 не подтверждает гипертонию, но появление повышенного диастолического давления после начала Жанина требует повторной оценки до решения о дальнейшем применении эстрогенсодержащего контрацептива.
Жанин содержит этинилэстрадиол и диеногест, а продленный режим 63/7 может использоваться после операции по поводу эндометриоза одновременно для контрацепции и подавления активности заболевания.
Если при правильно выполненных повторных измерениях диастолическое давление остается 90-99 мм рт. ст., комбинированные контрацептивы с эстрогеном считаются нежелательным вариантом из-за повышения сердечно-сосудистого риска.
Одно измерение 130/95, пульс 99, чувство жара и бессонница сами по себе не позволяют установить стойкое повышение давления, поэтому существенна серия измерений после 5 минут покоя в разные дни.
Инфаркт и инсульты у родственников и варикоз сами по себе не являются абсолютными противопоказаниями к Жанину, однако при подтвержденном повышении давления выбор метода без эстрогена становится более обоснованным.
Для сочетания надежной контрацепции и профилактики симптомов эндометриоза после операции наиболее доказанными вариантами без эстрогена являются внутриматочная система с левоноргестрелом 52 мг и подкожный имплантат с этоногестрелом; возможны также прогестиновые контрацептивные таблетки.
Диеногест 2 мг, в том числе Визанна, эффективен для лечения эндометриоза, но не считается надежным методом контрацепции, поэтому при необходимости именно контрацептивного эффекта это существенное ограничение.
Если давление достигает 160/100 мм рт. ст. или выше либо появляются выраженная одышка, боль в груди, неврологические симптомы, требуется срочная медицинская оценка.
Алина здравствуйте!
Утверждение врача о том, что Визанна является более сильным препаратом немного некорректно звучит, возможно учитывалось необходимость контрацепции и наличие мелких очагов эндометриоза
Диеногест обладает более мощным лечебным действием непосредственно на очаги эндометриоза, чем комбинация этинилэстрадиола и диеногеста в Жанин
Но выбор мог быть продиктован вашим желанием получить надежный контрацептивный эффект
При этом Визанна не содержит эстрогенов, которые влияют на свертываемость крови и тонус сосудов
В составе Жанина содержится синтетический эстроген,этинилэстрадиол
Именно он чаще всего вызывает такие побочные эффекты, как задержка жидкости, повышение артериального давления, ощущение жара как сосудистые реакции и нарушения сна. Пульс 99 уд/мин при вашем привычном гипотоническом фоне подтверждает выраженную реакцию сердечно-сосудистой системы
То что в семье были инфаркты, инсульты является значимым фактором риска венозных тромбоэмболических осложнений
Добавление любого эстрогенсодержащего препарата повышает этот риск
Повышение давления само по себе дополнительно нагружает сосуды.
Учитывая вашу реакцию на эстрогены и отягощенный семейный анамнез, возвращение к КОК требует более внимательного наблюдения
Возможно в данной ситуации применение чисто прогестиновых препаратов наиболее безопасные для вас сейчас
Их можно применять при эндометриозе и могут давать контрацептивный эффект, но механизмы у них разные
Визанна, Зафрилла являются золотым стандартом лечения эндометриоза после операции
Препарат не влияет на артериальное давление, так как не содержит эстрогенов
Контрацептивного эффекта сам по себе не дает, поэтому потребуется барьерная контрацепция
Если беременность категорически не планируется, врач может рассмотреть установку внутриматочной системы
Например Мирена или Кайлина
Подкожный имплант Импланон Устанавливается под кожу плеча на 3 года
Он выделяет только прогестаген
Дает надежную контрацепцию, часто приводит к аменорее отсутствию менструаций, что полезно при эндометриозе
На давление обычно не влияет
Внутриматочная система,гормональная спираль Мирена,Кайлина
Устанавливается врачом в полость матки на срок до 5 лет
Содержит левоноргестрел это чистый прогестаген
Минимальная доза гормона попадает в кровь почти не влияет на системное давление обеспечивает
надежную контрацепцию, резко снижает болевой синдром и кровотечения за счет атрофии эндометрия
Считается одним из лучших методов профилактики рецидива эндометриоза после операции.
В первые 3–6 месяцев могут быть хаотичные мажущие выделения
Другие низкодозированные КОК
Если будет вопрос о смене на другой КОК это должно происходить строго под контролем измерения давления дома,желательно сделать ЭКГ
Такие препараты с дроспиреноном как напои,Джес, Ярина
Они обладают легким мочегонным эффектом, что уменьшает задержку жидкости
Но Джес содержит 20 мкг эстрогенного компонента
Наиболее оптимальным вариантом возможно будет обсуждение с вашим гинекологом перехода на чисто прогестиновые препараты
Если отменять Жанин, сильно ли он сейчас навредит организму ?
Просто давление и бессонница на мой взгляд сильные побочные эффекты..
я не очень хочу что то устанавливать, из таблеток какие варианты можно рассмотреть безопасные для сосудов ?
И в целом какая переносимость у прогестиновых препаратах и лечение на эндометриоз они оказывают ?
Алина здравствуйте, спасибо что уточнили
Сейчас отвечу вам подробно
Отмена Жанина именно сейчас на 3 таблетке не навредит организму
За три дня приема препарат не успел накопиться в организме или вызвать необратимые изменения
Синтетический эстроген,этинилэстрадиол начинает влиять на свертывающую систему крови уже с первых таблеток
Учитывая ваш резкий скачок давления до 130/95 мм рт. ст., тахикардию и отягощенную наследственность, отмена препарата снижает риски
Синдром отмены обычно минимальный ,возможны мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней это нормальная реакция матки на резкое падение уровня гормонов
Таблетированные варианты без эстрогена
Если вы против установки имплантов или спирали, остаются только чисто прогестиновые таблетки
Они содержат только искусственный аналог прогестерона и никак не влияют на артериальное давление, пульс и риск тромбозов, связанных с эстрогенами
Это такие препараты как
Лактинет,Чарозетта они содержат дезогестрел 75 мкг
Принимаются строго по одной таблетке в день без перерывов, в одно и то же время опоздание даже на 3 часа требует дополнительных мер защиты
Модэлль мам дезогестрел 75 мкгАналог Лактинета
Контрацептивный эффект основан на исключительно на сгущении слизи в шейке матки и иногда подавлении овуляции, отклонение от графика приема более 3 часов и более в зависимости от препарата повышает шанс беременности.
В отличие от Визанны,Диеногеста или КОК, лечебный эффект на очаги эндометриоза у них выражен меньше
Они хорошо предотвращают беременность, могут сделать менструации менее обильными или вовсе их прекратить,что само по себе дает отдых очагам эндометриоза, таких эффектов как у диеногеста в полной мере нет
Если главной целью была именно терапия после операции,то конечно преимущество у диеногеста
Побочные эффекты при примененит чисто прогестиновые препаратов для контрацепции
Часто возникают ациклические кровянистые выделения особенно в первые 3–6 месяцев
Переносимость прогестиновых препаратов и лечение эндометриоза
Примерно у 30–40% женщин адаптация проходит гладко, у такого же количества наблюдается частые мажущие выделения
Системного влияния на настроение и вес они обычно оказывают меньше, чем препараты с эстрогеном, но из-за отсутствия циклического баланса некоторым женщинам психологически тяжелее при их применении
Если говорить об препарате
Диеногест, Визанна активно связывается с рецепторами прогестерона непосредственно в очагах эндометриоза, вызывая их атрофию уменьшение воспаления и размера
Это прямой лекарственный удар по болезни.
Прогестиновые контрацептивы таблетки, импланты, Мирена блокируют рост эндометрия как внутри матки, так и в очагах, вызывают его истончение и отсутствие менструаций Без ежемесячного притока свежей крови очаги находятся в состоянии покоя, что предотвращает прогрессирование болезни и новые боли
Обычно для надежной профилактики рецидива после хирургического удаления кисты врачи традиционно отдают предпочтение либо непрерывному курсу Визанны,как минимум 6 месяцев либо установке внутриматочной системы Мирена
Прогестиновые таблетки рассматриваются как вариант, если другие методы невозможны или плохо переносятся
А что легче переносится прогестиновые контрацептивы или визанна?
Алина переносимость любого препарата индивидуально
Так же как проявления при приеме КОК которая возникла у вас на данный момент
Выше подробно писала про возможные побочные действия
В большинстве случаев легче переносятся прогестиновые контрацептивы , так как они содержат меньшую дозу гормона и вызывают меньше системных побочных эффектов
Но Визанна, Диеногест эффективнее при лечении эндометриоза, на артериальное давление,пульс обычно не влияют ни диенгест,ни ЧПК
А препарат слинда эффективнее чем лактинет или чарозетта или это одно и тоже ?
Слинда это чисто прогестиновый оральный контрацептив (ЧПК) он содержит дроспиренон, не содержащий эстрогенного компонента
Слинда официально является средством контрацепции
На очаги эндометриоза она влияет слабо, ее основная задача надежная защита от беременности без риска для сосудов
Для лечения именно эндометриоза обычно рассматривают Визанну или внутриматочную систему Мирена
Здравствуйте! Рекомендуется понаблюдать ещё за давлением в течение 14 дней. Если все же самочувствие будет не очень хорошим или будет повышаться давление, то рекомендуется заменить препарат на Диеногест ( Визанна) в непрерывном режиме. Но этот препарат не обладает контрацептивным эффектом, но эффективен в отношении эндометриоза.
Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется прекратить прием «Жанина» в связи с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (тромбозов, инфаркта и инсульта), подтвержденным опасным скачком давления, тахикардией и тяжелой семейной наследственностью по материнской линии. Препарат «Жанин» содержит эстроген который повышает свертываемость крови и тонус сосудов, что делает его крайне опасным для вас. Прямо сейчас прекратите его прием (не дожидаясь конца пачки), но обязательно используйте барьерную контрацепцию так как может возникнуть кровотечение отмены. В качестве безопасной и эффективной альтернативы, которая одновременно лечит эндометриоз и защищает от нежелательной беременности, вам следует обсудить с вашим гинекологом переход на чисто проgestin-содержащие методы (без эстрогенов): подбираемые индивидуально мини-пили (например, препараты с дезогестрелом 75 мкг) или установку внутриматочной гормональной спирали «Мирена», которые действуют местно, не влияют на давление и варикоз, не увеличивают риск инсультов и надежно контролируют очаги эндометриоза после операции.
А мини пили оказывают влияние на очаги эндометриоза или все же они больше для контрацепции ?
Здравствуйте
Да можете просто отменить от трех таблеток существенного вреда не будет
Да можно попробовать использовать мини пили
Подскажите, пожалуйста, насколько могут продлится месячные, учитывая, что начала пить Жанин с 1 дня цикла, а отменила на 4 день цикла ?
Здравствуйте. Если очевидно давление поднялось на фоне приёма препарата и повторяется , тогда лучше препарат отменить. Это связано с действием эстрогена в составе и в этом случае вам может быть назначено визанна или зафрилла, в чистом виде диеногест. Что доктор имел ввиду, что они для вас очень сильные, наоборот, в этом в этих препаратах нет эстрогенов и гестогенов ,только лечение. Либо тогда меняйте на силуэт или клайру, если хотите контрацепцию .
Как я поняла и силует и Клайра содержат эстроген, мне с давлением он противопоказан уже
Препарат можно отменить просто не приняв 4 таблетку?
Будут ли серьезные последствия для организма от этого?
Я начала прием Жанин с 1 дня цикла, сейчас 4 день
Как я понимаю, могут усилиться месячные на фоне отмены ?
Мини пили не помогут сдерживать эндометриоз?
Если давление повышается не однократно, то да, препарат отменяется, цикл немного собьётся.
Эндометриоз лечится только в составе с диеногестом
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:4012 ответов
- Вчера в 11:3949 ответов
- Вчера в 11:383 ответа
- Вчера в 11:388 ответов
- Вчера в 11:3616 ответов
- Вчера в 11:344 ответа
- Вчера в 11:336 ответов
- Вчера в 11:308 ответов
- Вчера в 11:2622 ответа
- Вчера в 11:233 ответа