Открытый осколочный перелом верхней трети ББ и Мб кости со смещением

Арсентий Кошкин13 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

2 077 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил! Я считаю применение гипсового тутора в подобной ситуации правильным решением- линия перелома заканчивается очень близко к коленному сустава, длина участка штифта, от зоны перелома до его кончика очень небольшая, соответственно, стабильность фиксации может быть невысокой. Гипс должен нейтрализовать действие мышц голени, который берут свое начало выше коленного сустава и при сгибании в нем могут вызвать смещение.

Андрей Кандалов13 Сентября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 043 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наложение тутора в данной ситуации абсолютно оправдано. (даже учитывая БИОС). Ногу можно поднимать в туторе. Без тутора - нет, в коленном суставе не стоит пока сгибать. До момента формирования костной мозоли. Линия перелома и блокировка винтами очень близко к суставу. Можете "раскачать" перелом, трудности, длительность в консолидации будет. Тем более, что перелом открытый. Принимайте препараты кальция и вит Д. Поправляйтесь!

Константин Тищенко13 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

На фото переломы обеих костей голени в верхней трети. МОС б\б кости по методике БИОС.
После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Тутор Orlett ks-601 Можно снимать (расстёгивать) только днём для перевязки и гигиены. Ночью не снимать.
Движение в коленном суставе ранее 4 нед после операции не рекомендуют.
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль через 4 нед после операции.

Если будет отмечено начало сращения, разрешат пассивную разработку коленного сустава.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов14 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Михаил! На рентгенограммах оскольчатый перелом костей голени в в/3 ,состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.
Учитывая то,что проксимальный ( верхний) конец большеберцовой кости изрядно "разбит" ,то раннее сгибание коленного сустава сейчас не приветствуется,это может привести к расшатыванию металлоконструкции .
Поднимать ногу в туторе можно.
Для лучшего срастания принимают препараты кальция и витамин Д3.
Рентгеноконтроль выполняют через 6-8 недель с момента операции.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин15 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
После интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости жестко фиксировать колено на 4 недели требуется далеко не всегда. Если фиксация стабильна , нет проблем с послеоперационной раной и оперировавший травматолог не вводил специальных ограничений, современные схемы реабилитации обычно предполагают ранние движения в коленном и голеностопном суставах. Длительная неподвижность колена, наоборот, повышает риск выраженной тугоподвижности
Лежа в кровати обвчно разрешают движения стопой , напряжение мышц бедра и аккуратное поднимание прямой ноги. Тутор при этом можно временно расстегивать или снимать для упражнений, если нога контролируется и это разрешено хирургом. Сгибание колена начинают постепенно, без усилия и выраженной боли. Сам по себе перелом малоберцовой кости этому обычно не препятствует
А вот возможность наступать на ногу определяется отдельно, при открытом многооскольчатом переломе верхней трети сроки нагрузки зависят от характера перелома , состояния мягких тканей и устойчивости остеосинтеза. По фотографии рентгенограмм безопасно определить допустимую нагрузку нельзя