Необходимо расшифровать пэт-кт

Диагноз: C15.5 Рак нижнегрудного отдела пищевода cT3N2M0, III стадия (ypT3N3M0, L1, V1, Pn1, R0, ст. IVa). Диагностическая лапароскопия от 26.07.2024 г. 5 курсов ПХТ по схеме FLOT с 08.2024 г. по 01.2025 г. (в Новоуренгойской ЦГБ). Стабилизация. Субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочным стеблем в правой плевральной полости комбинированным доступом (лапаротомия+торакотомия справа) от 04.02.2025. Прогрессирование. В процессе 2-й линии ХИТ. Цель исследования: оценить активность и распространенность опухолевого процесса, в сравнении с ПЭТ/КТ от 04.06.2026. Подсчет показателей накопления РФЛП «SUVmax» при настоящем исследовании и для оценки динамики предшествующего исследования осуществлялся по реконструкциям MAC (в предшествующем описании указаны значения по реконструкции MAC Q600). На серии КТ и реконструированных позитронно-эмиссионных томограмм (от основания черепа до середины бедра, руки вверх) определяется следующая динамика по очагам патологического накопления РФЛП: - в рамках стабилизации с тенденцией к уменьшению размеров отдельных сохраняются лимфатические узлы в области ворот печени и порто-кавальной области, контроль: • В воротах печени до SUVmax 3,84 размерами до 16х14 мм (ранее до SUVmax 3,04 размерами до 16х16 мм); • Порто-кавальной области до SUVmax 2,88 размерами до 14х13 мм (ранее до SUVmax 2,80 размерами до 27х15 мм). Новых «активных» лимфоузлов в брюшной полости, забрюшинном пространстве и в полости таза не определяется. Отмечается уплотнение брыжейки тонкой кишки с сохраняющейся количественной мезентериальной ЛАП до 5 мм по КО, без очагового накопления РФЛП – вероятно, как проявление панникулита. - появилось повышенное накопление РФЛП в лимфоузлах корня правого легкого и правой трахеобронхиальной области до SUVmax 2,17 размерами до 16х8 мм (ранее до 14х7 мм). В остальном внутригрудные лимфоузлы не увеличены, без очагового накопления РФЛП, без динамики по КТ. - в средней доле правого легкого субплеврально появились сгруппированные очаги размерами до 4 мм, с накоплением РФЛП до SUVmax 1,42 – изменения, вероятно, неспецифического / воспалительного генеза (рекомендован контроль в динамике). В других отделах легочной паренхимы сохраняются очаги до 3 мм, без очагового накопления РФЛП – без динамики. Выпот в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. В стенках сформированного желудочного стебля и сохранных отделов пищевода без очагов патологического накопления РФЛП, накопление РФЛП неравномерное, больше выражено на уровне анастомоза до SUVmax 3,13 (ранее до SUVmax 3,27), по КТ без структурных изменений. Регрессировали воспалительные изменения вдоль стенки нисходящей ободочной кишки. Также определяется дивертикулез нисходящей и сигмовидной кишки без признаков воспаления. Фрагментарно повышенное накопление РФЛП в стенках толстой кишки до SUVmax 5,74 (ранее до SUVmax 6,02), сохраняется утолщение стенок на уровне иллеоцекального угла - вероятно, неспецифического генеза (дообследование при клинической значимости). Внутриабдоминальная и внутритазовая клетчатка уплотнена, подчеркнута, без узловых образований с очаговым накоплением РФЛП на этом фоне. В полости таза сохраняется небольшое количество выпота. Выпот в брюшной полости не определяется. Постоперационные изменения мягких тканей грудной стенки справа с неспецифическим накоплением РФЛП. 5-7 ребра консолидированы. Очагов патологической костной деструкции с очаговым накоплением РФЛП. Неспецифическое накопление РФЛП в параартикулярных тканях крупных суставов и сочленений. Других очагов патологического накопления РФЛП не выявлено. На доступных осмотру срезах видимых очаговых патологических изменений в веществе головного мозга и зон накопления контрастного препарата не обнаружено. Распределение РФЛП физиологическое, симметричное. Желудочки мозга обычной формы и размеров. Субарахноидальные пространства умеренно расширены. Срединные структуры симметричны. Интраорбитально без патологических изменений. Появилось содержимое в правых отделах основной пазухи. В остальном околоносовые пазухи воздушны. Околоносовые пазухи воздушны, минимальное утолщение слизистой ячеек решетчатого лабиринта и базальных отделов лобных. Слюнные железы (поднижнечелюстные и околоушные) с обеих сторон не увеличены, без признаков объёмных изменений. Щитовидная железа не увеличена, с наличием гиподенсивных очагов размером до 7 мм – без динамики – предпочтительна оценка по УЗИ. Шейные, над- и подключичные лимфоузлы не увеличены, без патологического накопления РФЛП. Подключичный порт слева без признаков воспаления. Подмышечные лимфоузлы не увеличены, без патологического накопления РФЛП. Печень в размерах не увеличена. Структура паренхимы однородная, без видимых патологических изменений. Стенки желчного пузыря не утолщены, содержимое без рентгенконтрастных конкрементов. Селезенка не увеличена, контуры ее ровные и четкие. Поджелудочная железа обычных размеров, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Надпочечники не увеличены, без явных узловых образований. Положение, форма и размеры почек не изменены. Контуры их ровные, четкие. Кисты почек, размером до 18мм. ЧЛС и мочеточники с двух сторон не расширены, без рентгеноконтрастных конкрементов. Паранефральная клетчатка тяжиста. В полости малого таза без очагов патологического накопления РФЛП и дополнительных образований по КТ. Лимфоузлы пахово-бедренных областей не увеличены, без очагового накопления РФЛП. Атеросклероз аорты и её ветвей. Отмечается физиологическое выведение РФЛП по мочевыводящим путям, физиологическое накопление в миокарде, мышцах фонации, лимфоидной ткани ротоглотки.