Что вас беспокоит?
Миоэпителиальна карцинома околоушной слюнной железы
Добрый день. 06.08.26 удалили новообразование Околоушной слюнной железы, по результатам пункции у онколога не было выявлено никаких раковых клеток, поэтому операцию делали в обычной больнице. После операции по гистологии поставили диагноз: код по МКБ С07,Морфологическая и иммуногистохимическая картина более всего соответствует миоэпителиальнойкарциноме. ICD-O code 8982/3. рТ2. 23. Микроскопическое описание:В препаратах имеется опухоль с нечеткими контурами. Строма опухоли представлена фиброзной тканью свыраженным гиалинозом волокон, между которыми определяется рост тяжей, гнезд различного размера итрабекул из довольно крупных клеток с обильной эозинофильной или прозрачной цитоплазмой, местамивакуолизированной. Ядра гиперхромные, овальные или округлые. Митозы не определяются. Как средиопухолевых скоплений, так и отдельно в строме есть небольшие скопления слизи. Также в опухолиопределяются неравномерно расположенные сосуды, среди которых много расширенных тонкостенных.Лимфо-васкулярная инвазия не определяется. Имеет место довольно выраженный периневральный рост. Вчасти фрагментов по краю небольшие элементы слюнных желез с распространением в них опухолевых клеток.Границы резекции оценить нельзя, так как они не маркированы и материал фрагментирован.ИГХисследование:S100 – яркая ядерно-цитоплазматическая реакция в опухолевых клеткахCKPAN – позитивнаямембранная реакция в опухолевых клеткахСК7 - позитивная мембранная реакция в опухолевых клеткахp63 –нет реакции в опухолевых клетках; По словам хирурга делающего операцию она удалила все, и даже лимфатический узел который ей не понравился. Сейчас беспокоит небольшое онемение щеки со стороны где было удалено новообразование, есть частичный парез лицевого нерва(плохо моргает глаз, но закрывается, "уточку" губами делаю легко,улыбаюсь, но при широкой улыбке одна сторона не поднимается полностью как раньше). Слезиться глаз который полностью не закрывается при моргании. Пока еще ощущаю небольшую припухлость в районе операции и послеоперационного шва. Какие прогнозы на жизнь, на восстановление лицевого нерва, возможно ли назначение лучевой или химиотерапии. Спать не могу, постоянно думаю о плохом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется обратиться в профильное онкологическое учреждение (онкодиспансер/онкоцентр) на прием к онкологу опухолей головы и шеи.
Передать стекла и блоки гистологических препаратов на пересмотр.
Дополнительно выполнить МРТ мягких тканей головы и шеи с контрастом для оценки ложа опухоли.
КТ органов грудной клетки для исключения отдаленных метастазов.
УЗИ лимфатических узлов шеи .
По результатам обследования консилиум врачей определит дальнейшую тактику.
Так как по результатам гистологии невозможно оценить края резекции (удалена ли опухоль полностью), +есть признаки периневральной инвазии (распространения опухолевых клеток вдоль нервных волокон),показана дистанционная лучевая терапия.
Что касается описанных симптомов, частичный парез лицевого нерва после операции может быть связан с травмой при операции или послеоперационным отеком. Но иногда причиной является непосредственное вовлечение нерва в опухолевый процесс. Без данных МРТ нельзя однозначно сказать о причинах, о прогнозах ,соответственно,тоже.
В большинстве случаев прогноз на восстановление благоприятный, требуется реабилитация под наблюдением невролога.
При неполном смыкании век показано применение увлажняющих средств.
Также с неврологом стоит обсудить вопрос назначения препаратов для нормализации сна.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Это уже результат пересмотренной гистологии в онкоцентре. Назначены УЗИ, консультация и комиссия в онкоцентре. Решила послушать мнение других врачей , может совет какие вопросы задать врачу на консультации итд. Я уже одна не справляюсь с мыслями в своей голове.
Врачи на комиссии Вам все разъяснят.
Просто на текущий момент данных мало для полного понимания ситуации.
1. Кроме УЗИ должна быть выполнена КТ грудной клетки. Уточнить,планируется ли дополнительная диагностика ?
2.Показана ли лучевая терапия?
3. Задать вопрос о парезе лицевого нерва (скорее всего,этот вопрос должен быть адресован оперировавшему хирургу) .
4.Куда обратиться для реабилитации ?
Я понимаю,что Вы крайне встревожены из-за установленного диагноза, серьезного лечения. Если есть возможность,стоит обратиться за консультацией психотерапевта.
При проведении полного объема радикального лечения прогноз благоприятный.
Здравствуйте
Начну сугубо с онкологических позиций
Миоэпителиальная карцинома слюнной железы - это злокачественная опухоль
Основной метод лечения на ранних стадиях - это операция, что и было выполнено
Однако чаще всего одной операции бывает недостаточно, так как риск местного рецидива достаточно высок
Чтобы его уменьшить, как правило, назначается адъювантная (то есть профилактическая реабилитационная) лучевая терапия
Без химиотерапии
Что касается неонкологических аспектов - то парез лицевого нерва - нередкая ситуация после операций на слюнной железе
Но, к счастью, она часто полностью обратима
Но для этого важно тесное сотрудничество (то есть лечение и реабилитация) с врачом-неврологом
Здравствуйте. По гистологии подтверждена миоэпителиальная карцинома pT2 с периневральной инвазией, при этом края резекции оценить невозможно. Поэтому после стадирования на консилиуме нужно обсуждать послеоперационную лучевую терапию. Химиотерапия при локализованном процессе не требуется.
Частичный парез лицевого нерва после операции может постепенно восстановиться в течение нескольких месяцев, особенно если нерв сохранен. На консультации важно уточнить статус удаленного лимфоузла, необходимость МРТ области операции и КТ грудной клетки, объем и сроки лучевой терапии. При радикально проведенном лечении возможна длительная ремиссия. В общем то считать ситуацию безнадежной оснований нет.
Здравствуйте. Основной этап лечение у вас окончен. Выполнена радикальная операция и это самое главное. Дальнейший прогноз благоприятный. Миоэпителиальная карцинома достаточно редкая опухоль, основа лечения - операция и лучевая терапия. Химиотерапия не показана. Лицевой нерв восстановится, просто нужно время, обычно до полугода. Показано проведение лечебной гимнастики для мышц лица и избегать сквозняков.
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Я врач-радиотерапевт-онколог. Занимаюсь проведением лучевой терапии. Готов Вас детально проконсультировать.
Учитывая результаты гистологии, следующим этапом лечения является послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии. На область удаленной железы и зоны регионарных лимфоузлов.
Перечисленные симптомы, возникли из-за повреждения нервных волокон во время операции, обычно в ближайшие месяцы состояние улучшится. Требуется периодический контроль со стороны врача-невролога.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Обязательно ли назначение лучевой терапии? Скоро назначен прием у доктора и комиссия хочу быть готова к вопросам которые необходимо задать. Эта процедура проходит в несколько этапов, сколько это занимает обычно времени просто пока не совсем понимаю к чему быть готовой. Требуется ли больничный, какие противопоказания и побочки?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:572 ответа
- Вчера в 11:5629 ответов
- Вчера в 11:568 ответов
- Вчера в 11:551 ответ
- Вчера в 11:5418 ответов
- Вчера в 11:517 ответов
- Вчера в 11:4819 ответов
- Вчера в 11:4839 ответов
- Вчера в 11:487 ответов
- Вчера в 11:4121 ответ