Что вас беспокоит?
Опухоль головного мозга
Здравствуйте. У моего папы в 1999 году обнаружили опухоль головного мозга,сказали что оперировать нельзя и отправили домой. Каким-то чудо эта опухоль не менялась в размерах до 2026 года. В этом году он почувствовал,что его состояние резко ухудшилось. (Стал плохо говорить,стала неметь права рука и нога). Сделали снимки,сказали что опухоль «зашевелилась». Это было в марте. Сказали колоть дексаметазон 8мг, также он принимает депакин по 8(с 2019 года стали появляться приступы эпилепсии). В августе 2026 года снова были у врача,врач сказал,что дексаметазон нужно срочно отменить,потому что его длительное применение может привести к отслойки мяса от кости. Мы конечно очень напугались! Но через день как отменили,папе стало совсем плохо,пере см ал вставать и стали мучать адские головные боли. Снова пришли к врачу,врач назначил такую схему: вернуть дексамеиазон по 8 на 2 недели,после снижать дозировку и наблюдать за состоянием. Также сказал пить аспаркам и диакарб. Сделали все как он сказал,как только перестали ставить уколы он снова слег,совсем не модет ничего сказать,очень сильно отекают и болят ноги. Вчера была температура 39,2. Скажите,как нам быть,что дальше делать и какие вообще прогнозы? Сколько люди с таким заболеванием живут? Ведь с 1999 года по 2026 год все было хорошо,жил как обычный человек,ничего его не беспокоило. От чего это все? Прикрепляю последние заключения МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются множественные обьемные оьразования. Отрицательная динамика в виде увеличения образования в левой лобной доли , признаков кровоизлияния в опухоль, перифокальным отеком и смещением срединных структур.
Скорее всего ухудшение состояния вызвано кровоизлиянием в опухоль.
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о возможном удалении образования (максимально возможном) и о дальнейшем проведении химиотерапии лучевой терапии В зависимости от природы образования.
Риски таких операций крайне высокие.
К сожалению, прогноз при множественных образованиях мозга в большинстве случае неблагоприятный, особенно учитывая тяжесть состояния.
Так же рекомендуется решить вопрос о продолжении введения дексаметазона в поддерживающих дозах + прием протектора для желудка + дегидратирующая терапия.
Можно рекомендовать консультацию в крупных федеральных центрах ( Москва, Новосибирск).
Нам все врачи в один голос говорят,что операцию конечно можно сделать,но в его случае лучше без нее. Объясните пожалуйста,что вы имеете в виду под протектором для желудка и дегидратирующей терапией? По итогу нам просто пожизненно теперь ставить ему дексаметазон и всё? Смотреть как он умирает?
А как быть с отеками? От дексаметазона они ужасные!! Ему тяжело ходить,ноги из-за отечности болят
Основным вариантом лечения обьемных образований мозга является хирургическое лечение. Образование увеличилось в размерах, есть признаки кровоизлияния, отека около опухоли, смещения срединных структур. Тяжесть состояния, в основном, вызвана повышением внутричерепного давления.
В таких случаях даже при частичном удалении основного очага возможет уменьшение внутричерепного давления, что скорее всего улучшит состояние пациента. Так же будет получено гистологическое заключении о природе образования. В таких случаях возможно подобрать химиотерапию и возможно провести лучевую терапию.
Ухудшение состояния без лечения при такой картине МРТ естественно. Дексаметазон снижает отек мозга, что улучшает состояние. Рекомендуется решить вопрос о продолжении применения дексаметазона. Протекторы для желудка принимаются, тк дексаметазон влияет на его слизистую. Так же рекомендуется дегидратирующая терапия (например диакарб или лазикс), дозы подбираются очно с учетом состояния человека.
Если Вы или пациент категорически отказываетесь от операции, то возможно решить вопрос о проведении эмпирический химиотерапии ( без гистологии опухоли) , что является рискованным вариантом и решается на консилиуме врачей.
Подскажите,какую дозировку нам ставить? Сколько раз в день?
Мы начинали с 8,потом постепенно снижали. Как только совсем перестали ставить,на следующий день стало очень плохо ему. Сегодня поставили 4 мг,вроде стало лучше,хотя бы встал с кровати.
И еще такой вопрос. Если все таки он отказывается от операции,нам просто постоянно ставить ему дексаметазон? Без перерывов? Мы в замешательстве… Нам врачи настойчиво рекомендовали отказаться от операции,потому что в его случае он после нее уже никогда не встанет и вероятнее всего будет просто овощем. Но ведь опухоль растет,нельзя же просто смотреть как человек мучается.
Обычно рекомендуются поддерживающие дозы 8 мг/сут - 4 мг 2 раза в день. При ухудшении состояния рекомендуется добавить 4-8 мг/сут. + протектор для желудка, например омепразол. Так же решить вопрос о дегидратирующей терапии.
Если пациент отказывается от операции, то в таких случаях проводится или эмпирическая химиотерапия или поддерживается состояние дексаметазоном + симптоматмческая терапия ( обезболивание)
Но учитывая возраст пациента, расположение образования можно рекомендовать решить вопрос о хирургическом лечении.
Здравствуйте
Ситуация крайне неклассическая!
Для опухолей мозга нетипично такое индолентное (вялотекущее) течение с последующим стремительным ростом
Но иногда так случается в случае высокодифференцированных глиом в случае их трансформации в более злокачественные варианты
Ухудшение обусловлено не только ростом, но и вторичными изменениями очагов - кровоизлиянием и резким нарастанием отека
Причем отек - это жизнеугрожающее состояние!
Поэтому в подобных ситуациях противоотечная терапия Дексаметазоном и Диакарбом показана по жизненным показаниям!
Следующий шаг - рассматривается в объеме биопсии очага
Операция вряд ли возможна
Далее - исходя из конкретного гистологического типа опухоли будет рассматрвиаться химиолучевая терапия в том или ином объеме
Подскажите,какую дозировку ему сейчас ставить?
в рамках онлайн-консультации доза не подбирается
Это решение очного врача - учитывая все обстоятельства
Однако обычно в подобных ситуациях назначают высокие дозы - вплоть до 20-24 мг в сутки
Здравствуйте. Ухудшение состояния связано с ростом образования и выраженным отеком мозга. Резко отменять дексаметазон после длительного применения нельзя , это может привести и к возврату отека, и к надпочечниковой недостаточности. Я обычно рекомендую подобрать минимальную эффективную дозу дексаметазона с постепенным снижением.
Но такие симптомы требуют срочной госпитализации, т.к. необходимо исключить инфекцию, тромбоз и нарастание внутричерепного давления. Отеки ног также требуют обследования, а не только назначения мочегонных. И потом нужна консультация нейрохирурга федерального центра, если удалить опухоль невозможно, обсуждают биопсию для определения ее типа и возможности лучевой или лекарственной терапии.
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации рекомендовано решение вопроса о возможности выполнения биопсии опухолевого очага с последующим проведением химиотерапии и/или лучевой терапии. Дексаметазон не отменять. Необходимо постепенное снижение дозы до минимально эффективной.
Здравствуйте!
То, через что проходит ваша семья сейчас - это колоссальная физическая и эмоциональная нагрузка.
Очень тяжело видеть резкое ухудшение состояния близкого человека.
Однако со временем биологические свойства опухоли могут измениться и она начинает себя вести не так как раньше.
Именно отек и масс-эффект (давление растущего очага на соседние структуры мозга) вызывают неврологические симптомы.
Дексаметазон не лечит саму опухоль, но снимает колоссальный отек мозга, за счет чего возвращает пациентам способность двигаться, говорить и уходит головная боль.
Дексаметазон нельзя отменять резко. Резкая отмена приводит к мгновенному возвращению и усилению отека мозга («синдром рикошета»).
Поэтому отменять его не рекомендуют.
Учитывая наличие повышенной температуры рекомендуют исключить воспалительный процесс в организме (очный осмотр терапевта, сдать общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи).
Здравствуйте! Дексамеиазон уде пол года ставим ему. Почему отек до сих пор не сходит? Или пока опухоль,отек так и будет нарастать?
Принятый ответ
Всё верно, пока опухоль есть, будет и отёк, вероятнее всего
А какую дозировку сейчас ему ставить?
Мы начинали с 8,потом постепенно снижали. Как только перестали ставить,на следующий день ему стало очень плохо. Сегодня поставили 4,ему вроде лучше, хотя бы встал с кровати
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:152 ответа
- Вчера в 07:1527 ответов
- Вчера в 07:1517 ответов
- Вчера в 07:149 ответов
- Вчера в 07:126 ответов
- Вчера в 07:055 ответов
- Вчера в 07:031 ответ
- Вчера в 07:001 ответ
- Вчера в 07:004 ответа
- Вчера в 06:5658 ответов