СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высыпания на правом боку

Добрый день! На протяжении ~4 лет появляются папулы с прозрачной жидкостью 1-2шт раз в 7-10дней (диаметр ~2-3мм). Между собой никогда не сливаются. Есть небольшой зуд и покраснение, локализация- только на правом боку. За это время было 4 обострения когда обсыпало за раз 15-20 папул (1 из них после перенесенного ротавируса, 3 после отпуска на море, вероятно солнце это триггер) - фото единичных папул и папул при обострении приложила в фото. Я их выдавливаю и обрабатываю спиртом, также есть на фото. После заживления кожа чистая без изменений. Я носитель 3,4,5,6 типа герпесов (к 1,2 антител никаких нет) До обострения я сдавала антитела к варицелла-зостер. - igg 7,8 (референсы больше или =1 - положительно) - igm1,4 (референсы больше или =1 - положительно) В январе 2025 лечила обострение высыпаний у инфекциониста после ротавируса, валвиром по 1000мг 3 раза в день 7 дней, и пересдала антитела. Но папулы все равно появлялись хоть и немного реже. Анализы в период затишья после лечения валивиром варицелла-зостер: - igg 12,64 (референсы больше или =1 - положительно) - igm 0,89 (референсы больше или =1 - положительно) В октябре 2025 снова пошла к инфекционисту, она назначила пить Фавирокс таблетки 500мг по 1 таб х 3 р/сут - 10-14 дней, затем по 1 таб х 2 р/сут 1-2 мес с последующим снижением дозы. И сдать до фавирокса анализы: Иммунограмма без значимых изменений. (Приложила в файлах) Днк в крови: варицелла зостер, эпштейн барр, цитомегаловирус, герпес 6 и 7 типа - все отрицательные. Днк в слюне: эпштейн барр и цитомегаловирус - не обнаружены, герпес 6 типа обнаружен, герпес 7 типа 1,6*10в2. Также сдавала: Иммуноглобулин lgA 1.38г/л (0,7-4) Иммуноглобулин lgG 11.7г/л (7-16) Иммуноглобулин IgM 3.0+ (0,4-2,3) - Цитомегаловирус lgG (п/кол) 131.5++ АЕ/мл - положительный результат, антитела обнаружены. - Цитомегаловирус IgM (п/кол) 0.85 (<0.85) - антитела не обнаружены - Вирус Эпштейна-Барр lgG к раннему АГ 0.03 <0,8 - антитела не обнаружены - Вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному АГ (п/кол) 24.2++ 1.0 и более - антитела обнаружены - Вирус Эпштейна-Барр lgG к капсидному АГ (кол) 67.78++ >1.0 - Антитела обнаружены - Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ (кол) 0.2 <0,5 - антитела не обнаружены - Вирус Варицелла-зостер lgG (п/кол) 21.37++ 1,0 и выше - антитела обнаружены - Вирус Варицелла-остер IgM (п/кол) 0.84+ (0,81-0,99 - сомнительный результат) Пропив курс в 2мес фавирокса результата тоже особо не было, не так часто но все же папулы появляются. На момент первого появления папул никакие лекарства кроме эутирокса не принимала. Бытовую химию не меняла, укусы насекомых исключены, физического воздействия на правый бок нет. Я не знаю с чем связать появление этих папул. Эозинофилы и иммуноглобулин IgE в норме. По оак, оам, соэ, срб, биохимии и гемостазу отклонений нет. Из препаратов принимаю на постоянной основе: - эутирокс 25, - вит д 5000 2 раза в нед, - згт (дивигель ежедневно, прогестерон на вторую фазу цикла - послеоперационный климакс с 2016г амг 0,05), - амитриптиллин с апр 2024 1,5т в связи с хрон.мигренью, сейчас дозировка 43,75мг - макмирор 400мг перед па в связи с хрон. посткоитальным циститом) На что похожи такие высыпания и что необходимо досдать из анализов?

АИТ с 2006г (эутирокс 25), хроническая мигрень (амитриптилин 43,75мг, посткоитальный цистит (макмирор 400 до па)
35 лет
Вчера в 15:06·Просмотров: 108·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что клинически слабо похоже на опоясывающийся лишай, к тому же на фоне обычного иммунитета он не должен так часто появляться. Чтобы разобраться с темой герпесов, в такой ситуации стоит посмотреть в период высыпаний пцр с сыпи (жидкости) на варицеллу-зостер и ВПГ 1 и 2 типа. Если пцр отриц, то вопрос по герпесам можно закрыть и искать другую причину

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Ирина, добрый день!
Я была у двух дерматологов и спрашивала про пцр, сказали материала слишком мало. Стоит ли попробовать взять биопсию, если да, то на что именно?
Я сама считаю что это вообще не герпесы, так как на терапию ответа не было, да и по внешним признакам не похоже. Какие еще есть причины могут быть таких высыпаний?

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Есть ли вероятность паразитоза например?

Все же в таких случаях выбираем пцр, можно вскрыть несколько элементов для забора.
Биопсию можно взять, но в качестве уже расширения диагностического поиска, не по поводу герпесов.
При паразитах может быть сыпь, но такого характера и локально это маловероятно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Если мы исключаем герпесы, то кто тогда виновник? Есть еще варианты?

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Возможно ли что это что то аутоиммунное?

По биопсии можно значимо сузить круг поиска, так как обычно описывают природу воспаления, в том числе и иммунные процессы. Но вероятно это хроническая дерматологическая (именно болезнь кожи), а не проявление какой-то системной болезни

Здравствуйте !Описанная сыпь (папулы с прозрачной жидкостью, заживающие без следа) могут напоминать лимфоматоидный папулёз , редкое воспалительные заболевания кожи. Это не вирусная инфекции в привычном смысле,а Т-клеточная лимфопролиферативная реакция , которая может усиливаться при вирусной инфекции.
-Обнаружение ВПГ 6-7 типа, говорит только о носительстве данных вирусов , но их роль в кожных заболеваниях не доказана окончательно . То, что вы носитель, не означает, что именно они вызывают сыпь на боку. Однако ВПГ 6 и 7 типа действительно не чувствительны к ацикловиру и валвиру, поэтому отсутствие эффекта от лечения косвенно указывает на возможную связь.Точного диагноза на данный момент нет , стандартно в подобных ситуациях рекомендуют выполнить биопсию кожи (гистология + ПЦР на ВПГ). Это единственный способ доказать причину.По результатам анализом рекомендуют очно обратиться к дерматологу для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Петр, добрый вечер. Подскажите пожалуйста какое то лечение есть от лимфоматоидного папулеза? Он может обостряться от солнца? Как лечат 6,7 типы герпесов?

Здравствуйте! На данный момент диагноз не выставлен, стандартно мв подобных ситуациях рекомендуют досдать дополнительно анализы и после с результатами дополнительно обратится очно к дерматологу, врач осмотрит, оценит результат и примет решение о дальнейшей тактике.

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По фото, динамике высыпаний, симптомам на герпес не очень похоже. При герпесе высыпания сопровождаются болью, даже простой герпес болит.
По фото высыпания носят характер папул с белым содержимым, вы написали, что их выдавливаете, герпес так не протекает.
При тако ситуации делают биопсию кожи, делают посев отделяемого из папул.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Нина Владимировна, добрый вечер. Вот и я склоняюсь к тому что это не герпес. Содержимое папул всегда прозрачное. Боли никакой нет, есть только очень легкий зуд в период формирования папулы и он быстро проходит. А вообще чисто теоретически на что это похоже?
Мы в декабре поедем на море и я жду обострение чтобы по приезду сразу сделать пцр содержимого.

Может быть аутоиммунный или бактериальный дерматоз. Содержимое папул надо обследовать не только на вирусы, но и делать посев и смотреть какие в нем присутствуют клетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.