Что вас беспокоит?
Кандидоз везде
Добрый день! В марте 2026 обнаружили кандиду, лечение было метронидазол таб+ свечи неопенатран 7 . Вроде все ушло. В июне брали мазок из шейки матки и цервикального канала , результат злокачественные процессы отсутствуют, но большое количество лейкоцитов. Врач назначил : флуконазол 150мл 1,3,6,9 день Витамин Д 2000 МЕ Гайномакс N7/1 свеча на ночь Лактожиналь 1 свеча /2 раза 7 дней Макмирор 200 мг 1 таб*3р/7 дней. Примерно через 5 дней лечения стало еще хуже, кандидоз пошел по всему организму и во рту и во влагалище все зачесалось . Сдала анализы крови на спид, вич и все скрытые болезни/все отрицательно. Сделала эндоскопию по результатам все хорошо, только налет в виде манной крупы. Сдала калл снижено количество лактобактерий и энтерококки Сдала еще раз мазок на скрытые инфекции. Нашли кандиду альбикан и уреплазму. Сейчас пью пимафуцин по 4 таб/ 10 дней, свечи пимафуцин 6 шт проделала и пью хилак форте, подмываюсь эпиген интим, но Кандида не куда не уходит. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, очень часто Кандида может иметь рецидивирующий характер течения и в таких ситуациях для уменьшения проявлений могут применяться противогрибковые препараты в пролонгированном режиме, когда препарат применяется один раз в неделю в течение шести – 12 месяцев. Кандида альбиканс обычно чувствительна к препаратам азолового ряда, например флуконазол. Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом и обычно не требует проведения лечения.
Что делать? У меня на языке и на половых губах тоже налет
Обычно в таких ситуациях применяют противогрибковый препараты на основе флуконазола , на 1,4,7-й день, а далее препарат применяют один раз в неделю длительно в течение 6-12 месяцев
Пимафуцин убрать? Надо прибиотики пить? Надо обрабатывать половые губы /миромистин?
Или кремом клотримазол?
Да, также могут применяться местные Противогрибковые препараты, например на основе клотримазола, их также применяют основным курсом 6-7 дней и в дальнейшем в пролонгированном режиме. Пробиотики не рекомендуется применять, так как они ещё больше активируют грибковую флору.
Нужно ли что то для кишечника применять?
Правильно я вас поняла, что выпить флюконазол на 1,4,7 день, а затем пить раз в неделю, и обрабатывать клотримазолом с миромистином?
По поводу раз в неделю не особо поняла, по одной таблетки пить или так же 1,4,7(тогда 3 таб в неделю)
Мирамистин не требуется применять, да одна таблетка обычно применяется один раз в неделю для снижения риска рецидива. Прием каких либо препаратов для к лесника чаще всего не требуется
При сохраняющихся симптомах после нескольких курсов противогрибковых средств следующий обоснованный шаг - не очередная эмпирическая схема, а посев отделяемого влагалища на Candida с определением вида и чувствительности к противогрибковым препаратам.
По представленным анализам Candida albicans неоднократно выявлялась, а мартовская микроскопия с бластоспорами и псевдомицелием поддерживает наличие кандидозного вульвовагинита, однако стойкие симптомы требуют исключить устойчивость грибка и другие причины зуда.
При подтвержденном рецидивирующем кандидозе C. albicans обычно используют длительную индукционную терапию азолом, а затем поддерживающую терапию флуконазолом до 6 месяцев, но выбор препарата зависит от чувствительности и противопоказаний.
Таблетированный натамицин практически не всасывается из кишечника и поэтому не считается стандартным системным лечением вагинального или кандидоза полости рта, а доказательств пользы Хилак форте и коррекции «дисбактериоза кишечника» для лечения вагинального кандидоза нет.
Ureaplasma parvum часто является частью микробиоты мочеполовых путей и при отсутствии других показаний сама по себе не требует лечения и не объясняет рецидивы кандидоза.
Снижение лактобактерий и энтерококков в анализе кала клинически не определяет состояние влагалищной микрофлоры, поэтому повторять такие исследования для выбора лечения кандидоза не требуется.
При рецидивах имеет смысл проверить глюкозу крови или HbA1c и оценить факторы риска - недавние антибиотики, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты; отрицательные тесты на ВИЧ и другие инфекции уже уменьшают вероятность выраженного иммунодефицита.
Если белый налет во рту сохраняется, требуется подтверждение именно орального кандидоза при осмотре, особенно при боли или затруднении глотания, поскольку одного описания налета при эндоскопии для этого недостаточно.
Интимные антисептики и частые средства для подмывания кандидоз не лечат и при раздраженной слизистой могут усиливать жжение и зуд.
Кровь на сахар сдавала все в норме
Нормальный уровень глюкозы снижает вероятность сахарного диабета как причины упорного кандидоза.
Если определялась только глюкоза натощак, при частых рецидивах иногда дополнительно оценивают HbA1c, но при нормальном результате вероятность нарушений углеводного обмена невысока.
С учетом сохраняющихся симптомов после нескольких курсов лечения наиболее информативен посев отделяемого влагалища на Candida с определением вида и чувствительности к противогрибковым препаратам.
До получения такого результата повторные эмпирические курсы разных противогрибковых средств могут не давать эффекта и дополнительно раздражать слизистую.
Выявленная Ureaplasma parvum сама по себе обычно не требует лечения и не является типичной причиной рецидивирующего кандидоза.
Если налет во рту сохраняется, желательно подтвердить именно кандидоз слизистой при осмотре или микологическом исследовании, поскольку лечение зависит от локализации и подтверждения грибковой инфекции.
Что сейчас делать?
По поводу интимных антисептиков действительно стали раздражать половые губы😔
Сейчас наиболее обоснованный следующий шаг - подтвердить сохраняющийся кандидоз посевом отделяемого влагалища на Candida с определением вида и чувствительности к противогрибковым препаратам.
Посев желательно выполнять до очередного курса противогрибковой терапии, поскольку лечение может временно уменьшить количество грибка и сделать результат менее информативным.
Одновременно полезны осмотр влагалища и вульвы, измерение pH и микроскопия отделяемого, так как упорный зуд после нескольких курсов препаратов может поддерживаться не только Candida, но и раздражительным или контактным дерматитом слизистой.
До получения этих данных обычно не добавляют новые антибиотики и противогрибковые препараты «на всякий случай», а самостоятельно менять уже назначенные дозы или длительность лечения не следует.
Интимные антисептики, спринцевания и частое применение средств для подмывания при раздраженной слизистой обычно исключают, поскольку они могут усиливать зуд и жжение.
Подскажите пожалуйста когда лучше сдать посев? Сегодня допиваю пимафуцин. Нужно сколько то дней подождать или можно завтра сдать?
Если цель - получить максимально информативный посев из влагалища, оптимально сдавать его примерно через 7-14 дней после последней вагинальной свечи с противогрибковым препаратом и при сохраняющихся симптомах (это важно).
Здравствуйте, эффективное средство вагинальный крем Клотримазол с аппликатором 7-10 дней дважды в сутки по 1 аппликации вагинально.
Если эффекта не последует ,то есть смысл сдать мазок методом флороциноз, этот анализ определяет вид кандиды , так как если это non albicans то схема лечения может быть иной.
Подскажите пожалуйста когда лучше сдать посев? Сегодня допиваю пимафуцин. Нужно сколько то дней подождать или можно завтра сдать?
Желательно сдавать мазки на фоне острой клинической ситуации, и сделать флороциноз, не посев
Надежда, добрый день.
Чтобы точно понимать, чем именно и от чего именно лечиться, в подобных случаях рекомендуют сдать бактериологический посев из цервикального канала с чувствительностью к противогрибковым препаратам, выбрать тот, напротив которого будет "S"
Подскажите пожалуйста когда лучше сдать посев? Сегодня допиваю пимафуцин. Нужно сколько то дней подождать или можно завтра сдать?
Да, лучше подождать не менее 10 дней после завершения лечения
Ситуация, когда после массивной антибактериальной терапии (метронидазол, макмирор, гайномакс) кандидоз обострился во рту и во влагалище, закономерна: эти препараты уничтожили защитную микрофлору, что вызвало системный гастроинтестинальный и генитальный дисбиоз, при котором «Пимафуцин» и «Хилак Форте» могут не справляться. Вам необходимо обратиться к гинекологу для проведения посева (бактериального анализа) выделений с определением чувствительности обнаруженного штамма Candida albicans к конкретным антимикотикам, так как у грибка может быть устойчивость к флуконазолу и натамицину. Поскольку кандидоз проявился и в ротовой полости (подтверждено эндоскопией), лечение должно быть системным (в таблетках), а не только местным, и подбираться строго по результатам посева. Также важно временно исключить из рациона быстрые углеводы и сахар, под контролем врача проверить уровень глюкозы в крови и гликированный гемоглобин (для исключения скрытого диабета), а выявленную уреаплазму пока не трогать антибиотиками, так как они усугубят рост грибка сначала нужно полностью подавить кандидоз и восстановить лактобактерии.
Добрый день! Кровь на сахар сдавала все в норме!
Как восстановить лактобактерии?
Скажите пожалуйста когда лучше сдать посев? Сегодня допиваю пимафуцин. Нужно сколько то дней подождать или можно завтра сдать?
Здравствуйте
Лучше через неделю после завершения курса
Можно использовать лактобактерии через рот например вагилак проледи
Здравствуйте!
По результату ПЦР присутствует кандида альбиканс.
Учитывая рецидивирующий процесс, в такой ситуации можно рекомендовать следующее лечение:
Продолжить применение свечей пимафуцин, но лучше экофуцин дуо с целью профилактики рецидива по 1 свече 2 раза в неделю в течение 4-6х месяцев.
Рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием специальных средств для интимной гигиены (при кандидозной инфекции более подходящими являются средства с нейтральным или слегка щелочным рН, например - Эпиген интим гель, Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки.
От эпигена почувствовала жжение и стала слазить кожа на половых губах, пару дней не пользуюсь все восстанавливается . Еще есть налет на пол/губах
Таблетки пимафуцин не надо применять?
Таблетки пимафуцин купируют кандидоз кишечника, можно продолжить курс 7 дней.
Наружно на область вульвы можно использовать пимафукорт мазь тонким 2 раза в день 3-5 дней, затем для профилактики использовать эмоленты, например флоражель/вагиженаль гель
Пимафуцин пью уже 10 дней. Еще продолжить на 7 дней?
Что то для кишечника надо применять ?
Всего достаточно 7 дней,поэтому курс для приема внутрь лучше уже завершить.
Свечи продолжить? Их применяла 6 дней
Для кишечника можно использовать бак сет форте по 1 капсуле в день в течение 10 дней каждого календарного месяца на протяжении 6 мес.
пимафуцин свечи курс 6 дней,затем 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Максифлор подойдет?
максифлор тоже подойдет, это аналог бак сет
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 15 ответов
- 13 Сентября 9 ответов
- 13 Сентября 5 ответов
- 13 Сентября 5 ответов
- 13 Сентября 12 ответов
- 13 Сентября 17 ответов
- 13 Сентября 12 ответов
- 13 Сентября 8 ответов
- 13 Сентября 10 ответов
- 13 Сентября 8 ответов