СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Длительные хрипы у ребенка возраст 1,7 месяцев

Здравствуйте ,у дочери где то с месяца полтора (плюс минус неделя ) был небольшой кашель с насморком после прогулки в холодную погоду ( сами списали появление этих симптомов на погоду ),без температуры и явных признаков ОРВИ .Кашель был недолгий и сам прошел ,насморк тоже два три дня был . Через некоторое время , появились хрипы ,опять же при этом кашель не наблюдался ,либо был но очень редкий Обратились к платному педиатру ,подтвердила хрипы ,поставила -неуточненный обструктивный бронхит ,лечение -ингаляции пульмикортом с беродуалом ,зертек . Дочь не очень любит ингаляции,но как то умудрялись дышать ,после них дыхание было легкое ,но хрипы опять появлялись .Кашель также очень редкий .В остальном вроде обычное состояние ,но иногда конечно капризничала ,так понимаю из-за бронхоспазма и гипоксии .На следующем приеме (лечились по прежней схеме около 7 дней ) нам добавили антибиотик ,тк хрипы слышал педиатр с двух сторон ,и как сказала она -нехорошие .Сдали анализ крови ,сделали рентген ,все чисто .(ниже приложила файлы ) Но если и было при приеме в Панцеф в начале небольшое улучшение ,те хрипы пореже и кашель более продуктивный ,то сейчас после завершения лечения на третий день снова хрипы чаще ,кашель раза три четыре ,иногда чуть чаще в день .По ночам всегда спала спокойно ,без приступов за весь период лечения ,аллергиков ,астматиков нет в роду ,родилась доношенной ЕР ,болеем первый раз бронхитом с рождения ,в целом вообще не болели серьезно не считая пару раз температуры на зубы . Уважаемые специалисты ,подскажите ,может ли так долго длится хрипы при обструктивном бронхите ,судя по анализам вирусном ?Возможно ли что лечение ингаляциями неэффективно ,тк капризничает во время процедуры ,часто плачет и вырывается ? Есть ли риск попадания инородного тела в бронхи ,тк дочь любитель все тащить в рот ,и держать во рту длительное время (это уже предположения )-что дает такую картину хрипов . В остальном дочь по поведению такая же как обычно ,аппетит тот же ,активность тоже ,темп и насморка нет .Единственное ,повторюсь последние два дня с усилением хрипов капризы стали чаще ,но это может быть связано и с зубами ,лезут новые . Завтра идём к пульмонологу ,хотелось бы и тут получить мнение

Нет
37 лет
Вчера в 17:15·Просмотров: 42·Нелли

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Нелли.
На обзорном снимке грудной клетки от 02.09 признаков воспаления нет, воздушность лёгочной ткани равномерная.
С учётом длительности жалоб,инородное тело в бронхах бы проявило бы себя признаками воспаления вокруг. Кроме того, инородное тело в бронхах обычно сопровождается сухим кашлем, так как в бронхах много кашлевых рецептов.
При наличии жалоб на хрипы без кашля,обычно рекрмендуют:
1. Исключить реакцию бронхов на аллерген. У малышей дыхательные пути более узкие, чем у взрослых. Аллергия - тоже вид воспаления, из-за чего просвет бронхов может становиться из-за воспаления ещё более узким и любая инфекция или простуда может "удлиняться". Обычно в таких случаях рекнмендуют сдать анализ крови на общий igE
2..также рекомендуют осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит, иногда образование слизи в носоглотке может вызывать рефлекторную обструкцию
3. Как правило постинфекционный бронхообструкция может длиться в течении 3-4х недель, при наличии хрипов в лёгких , и при положительной реакции на Пульмикорт пульмонолог может рекрмендовать курс ингаляций на 2 недели с Пульмикортом и Беродуалом.
В анализе крови изменены лимфоциты, дополнительно рекомендуют в таких случаях пройти обследование на атипичную флору - сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние, или анализ крови на антитела к этим возбудителям. Они могут вызывать персистирующую вялотекущую инфекцию.
С уважением!

 - отвечает  СпросиВрача –
Нелли
Клиент

Здравствуйте ,Виктория !спасибо Вам за обратную связь и подробный ответ !Вы рекомендуете сдать
ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмонии ,те возможна у нас вялотекущая пневмония ?Поэтому на рентгене все чисто ?
Или я ошибаюсь ?

Эти возбудители (микоплазма и хламидия пневмоние) вызывают не только пневмонии,а ее исключили по рентгену, но могут вызывать и трахеит, например, на рентгене его не видно обычно

Здравствуйте. Нередко при ОРВИ у малышей формируется бронхообструктивный синдром с хрипами в груди из-за узких дыхательных путей и сложностей с отхаркиванием.
Для лечения обычно эффективен курс ингаляций с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9% до 5-7 дней, а также Реглисам в гранулах до 7-10 дней (разрешен с 6 месяцев).

 - отвечает  СпросиВрача –
Нелли
Клиент

Здравствуйте ,нам двухнедельный курс этих ингаляций не помог ,также как и добавление к ингаляциям антибиотика …

Если с ингаляциями было немного легче, но до конца не прошли симптомы, то обычно курс лечения продляется ещё на 10-14 дней.
Если эффекта отмечено не было, тогда планируют стационарное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.