Боли в желудке

Полина ЩемелеваВчера в 20:44

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Здравствуйте!

Да, Хеликобактер может вызывать такие симптомы, по описанию можно предположить диспепсию, ассоциированную с хеликобактером. Все успешно лечится, ничего критичного по ФГДС не наблюдается.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки. Дополнительно рекомендуют провести консультацию кардиолога перед началом терапии, учитывая хроническую патологию.

Из обследований также рекомендуют провести УЗИ брюшной полости, сдать ОАК, СРБ, посмотреть биохимию.

Ксения БорисоваВчера в 21:07

1.9

Гастроэнтеролог

231 консультация

Здравствуйте!
По результатам проведенной ЭГДС критических изменений не выявлено. Можно предположить течение хронического гастрита (поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка), вызванного инфекцией Хеликобактер пилори, в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, вызывающий его воспаление).
Эти состояния хорошо поддаются терапии.
На основании совокупности этих данных показана эрадикационная терапия, которая представляет собой комбинацию двух антибиотиков, ингибитора протонной помпы (ИПП) и препарата висмута.
В соответствии с актуальными российскими и международными рекомендациями в качестве терапии первой линии (при условии, что ранее эрадикация не проводилась) может быть назначена следующая схема:
Кларитромицин (Клацид) - по 500 мг 2 раза в сутки, после еды 14 дней
Амоксициллин (Флемоксин Салютаб) - по 1000 мг 2 раза в сутки, после еды 14 дней
Эзомепразол (Нексиум) - по 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды 4-8 недель (по решению лечащего врача)
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) по 2 таблетки (по 120 мг) 2 раза в сутки, до еды 14 дней
Контроль эффективности эрадикационной терапии следует выполнять не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП и не ранее чем через 4 недели после завершения приёма антибиотиков и висмутсодержащих препаратов. Методом выбора являются анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или 13С-уреазный дыхательный тест.

Анна МорозоваВчера в 21:29

2.2

Гастроэнтеролог

821 консультация

Здравствуйте!
По описанию ФГДС есть эритематозная гастродуоденопатия, рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии. На этом фоне боли в верхней части живота, особенно возникающие после еды и на фоне стресса, могут быть связаны с воспалением слизистой и нарушением моторики ЖКТ. H.pylori положительный.
В подобных ситуациях рекомендуют проведение эрадикации инфекции.
• В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать
-амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
-кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
-висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
-рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Курс всех препаратов 14 дней
Под очным контролем врача!
> После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Дополнительно учитывая выраженные рези и периодическую опоясывающую боль рекомендуют провести дообследование.
~ОАК
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~УЗИ органов брюшной полости и сдать общий анализ крови
~консультация стоматолога или ЧЛХ.

Анна Никулина7 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, которое не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Действительно в подобных случаях важно оценить работу гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, исключить наличие взвеси и камней в его полости. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Если по результатам УЗИ ОБП так же нет значимых проблем, то чаще всего боли рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Наталья Рындина50 минут назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 660 консультаций

Здравствуйте!

В представленном заключении ФГДС описаны признаки поверхностного гастрита , дуоденита и недостаточности кардии (заброс содержимого желудка в пищевод ), что в сочетании с положительным тестом на хеликобактер указывает на активный воспалительный процесс, требующий обязательной эрадикационной терапии антибиотиками , которую назначает гастроэнтеролог или терапевт очно. Вероятно белый налет и трещины на языке могут быть следствием гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому для полноценной диагностики и оценки серьезности состояния рекомендуют в подобных ситуациях дополнительно сдать анализ кала на скрытую кровь , общий анализ крови, проверяют уровень ферритина и витамина B12, а также проходят УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря и поджелудочной железы, так как длительный прием Но шпы и Необутина лишь временно купирует симптом, но не устраняет причину, и при отсутствии адекватного лечения высок риск развития язвенной болезни и осложнений.