В течение 6-8 часов рвота, тремор, боль в желудке ,головокружение, тошнота на фоне нервов/укачивает в транспорте/изменения погоды/давления.
Мои парамерты : 179/71 Хрон.заболев.: гайморит, сколиоз, миома матки. Удаление щит.железы в дек.2024 г. Зоб без онкологии. Осложнение: дисфункция паращитовидных желез, нарушение усвоения кальция, судороги. Два года с эндокринологом приводили в норму кальций, сейчас в норме все анализы, сдаю их раз в три месяца (кальций, ттг и прочее) - но на нижней границе нормы. После операции - раз в три месяца примерно - тошнота, головокружение, сильный тремор всего тела, рвота (6-8 часов), боль в желудке - это всё к ночи и всю ночь - на фоне совокупности факторов : изменение погоды (похолодание сильное)/давление (норма 110/70, иногда поднимается до 160, а иногда и до 130 только)/ нервный стресс/укачивание в транспорте. Скорая приезжает , делает укол церукал +ношпа , раньше делали еще магнезию - иногда помогает, иногда нет. Последнее время два раза уже это длилось две ночи. Неврологом было ранее выписано: бетагистин +вазобрал (пила 3 месяца, было хорошо, но вазобрал пропал из продажи). Далее - было назначено: налгезин +моксонидин/капотен+домперинон - это симптоматически помогало , сейчас не всегда. Делали МРТ мозга - ничего не нашли кроме нетипичного расположения долей мозжечка. Что мне делать ? Как прекратить эти все рвоты и трясучки тела и тошноту? Из проблем - низкий уровень железа, но не ниже нормы (связывают с мировой матки ). То есть это вот состояние с рвотой - оно не связано только с повышением давления, или только с погодой, или только со стрессом. Я не могу проследить из-за чего оно, всегда внезапно. Это всегда совокупность каких-то факторов. То есть это начинается к ночи : начинает тошнить , мутить голову будто укачало, потом трясучка, потом рвота. И не прекращается рвотные позывы даже при уже пустом желудке. Последние два раза уколы скорой не помогли. Это состояние идёт всю ночь, далее успокаивается само часам к 7 утра. Дальше днем может быть все нормально , а к ночи включается снова. Никакие таблетки при этом уже не помогают , их принять не возможно. Скорая предлагает стационар - там делают только ношпу в капельнице.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Если говорить о неврологических патологиях, которые могут сопровождаться такими симптомами, то можно рассмотреть 2 состояния:
- нарушение функции вегетативной нервной системы, что может быть при эндокринных патологиях и основное при таких состояниях это подбор антилепрессантоа, котоые будут регулировать функцию вегетативной нервной системы.
- эпиприступы (но такое маловероятно, так как они редко длятся так долго, имею ввиду сам эпизод)
Но ещё все-таки необходимо разбираться с эндокринологом, так как колебания уровня кальция крови могут тоже вызывать такие приступы.
Также необходимо разобраться со скачком давления. Если такие состояния систематически и не вызваны тревогой возможной, то это модкт быть проявлением гипертонического криза.
Здравствуйте. Спасибо. Колебания кальция вроде сейчас нет, стабильно низкий уровень поддерживаем препаратом кальцемин адванс.
Тут важно измерение уровня кальция в момент приступа, ну или хотя бы в день после окончания.
Ну это невозможно физически
Это возможно в стационаре.
Также можно обсудить с эндокринологом, действительно ли эти приступы не имеют отношения к эндокринологической патологии.
Также как писала выше, проконсультироваться у терапевта или кардиолога о возможных эпизодах гипертонического криза, так как при таком состоянии тоже может быть вся та же симптоматика.
Эндокринолог не находит связи. Разбирается с судорогами на фоне поддерживающей терапии кальцием. Думает сделать мрт шеи , возможно грыжа или что-то такое, от чего спазмы в мышцах. А препараты какие используются обычно ? Мне как-то прописывали для улучшения мозгового кровообращения.
Патология шейного тделп позвоночника не модет дать таких симптомов, так как они носили бы постоянный характер, а не приступами 1 раз в 3 месяца.
Другие возможные причины, котрые предполагаю я выше указала.
Дублирую:
- нарушение функции вегетативной нервной системы, что может быть при эндокринных патологиях и основное при таких состояниях это подбор антилепрессантоа, котоые будут регулировать функцию вегетативной нервной системы.
- эпиприступы (но такое маловероятно, так как они должны быть менее продолжительными, а не всю ночь)
Также необходимо разобраться со скачком давления. Если такие состояния систематически и не вызваны тревогой возможной, то это может быть проявлением гипертонического криза.
Препараты "для улучшения мозгового кровообращения" назначают только при подтвержденом эпизоде нарушения кровообращения. Для исключения назначают обычно уздс сосудов головы и шеи.
Какие у вас ещё есть вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте . Описанные симптомы наиболее характерны для тревожного расстройства с вегетативными проявлениями. В таком случае рекомендуют консультацию психиотерапевта. Пройдите тест на тревогу и депрессию HADS( можно найти в интернете) и напишите результаты .
Как правило наиболее эффективны препараты группы СИОЗС- они снизят уровень тревоги и снимут неприятные ощущения.
У меня нет тревожного расстройства. Данное состояние началось после операции .
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши приступы это не просто «реакция на погоду», а вегетативно-вестибулярные кризы, возникающие на фоне критического истощения компенсаторных возможностей организма. С позиции доказательной медицины, корень проблемы лежит в субкомпенсации послеоперационного гипопаратиреоза и латентном дефиците железа.
Анализы прямо указывают на состояние скрытой нервно-мышечной возбудимости: ионизированный кальций стабильно балансирует на нижней границе, общий кальций уже снижен (2,1 ммоль/л), а паратгормон находится на минимуме. В таких условиях любые триггеры (стресс, перепады давления, укачивание) провоцируют срыв адаптации, который выливается в тремор, спазмы и неукротимую рвоту. Низкий ферритин (20) усугубляет тканевую гипоксию, лишая нервную систему базовой устойчивости. Симптоматическое лечение без коррекции этих дефицитов это борьба с ветряными мельницами.
Для разрыва этого порочного круга необходим системный подход. Во-первых, эндокринологу следует пересмотреть дозы кальция и альфакальцидола, чтобы сместить уровень ионизированного кальция к середине референсных значений (под обязательным контролем кальция в суточной моче), а также проверить и восполнить уровень магния. Во-вторых, невролог должен подобрать ежедневную профилактическую терапию, которая повысит порог возбудимости мозга, а не просто будет пытаться тушить уже разгоревшийся пожар. В-третьих, поскольку во время приступа прием таблеток невозможен, используйте противорвотные препараты в форме ректальных свечей для раннего купирования симптомов. Наконец, восполнение дефицита железа (перорально или внутривенно) устранит фоновую гипоксию и повысит общую стрессоустойчивость. Только коррекция этих базовых нарушений позволит прекратить ночные кризы.
Здравствуйте. Магний более не повышается, было принято решение отказаться от приёма - пила его год после операции. Железо Сорбифер пью курсами по 3 месяца. Кальций - если больше 2 грамм в сутки - весь уходи в мочу и не повышает уровнь - сдавала суточный анализ мочи на кальций . Почки проверяли, кальций не откладывается .
Короче - что делать если кальций и магний не усваивается - соответственно и уровень их в крови не повышается?
Препараты для порога возбудимости мозга - вы имеете ввиду антидепрессанты или иное?
Паратгормон тоже поднять не удаётся
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию так может проявляться синдром циклической рвоты. Это состояние, при котором возникают стереотипные (одинаковые) приступы тяжелой тошноты и рвоты, начинающиеся часто ночью или под утро, длящиеся часами и проходящие сами по себе. Стресс главный триггер СЦР.
Есть Церукал (Метоклопрамид) или Ондансетрон в форме ректальных свечей или инъекций. Ондансетрон (Латран) часто эффективнее Церукала при неукротимой рвоте.
Рвота в течение 6-8 часов вымывает калий, натрий и еще сильнее снижает кальций. Если скорая предлагает стационар лучше согласиться не ради ношпы, а ради внутривенной инфузии (капельниц) физраствора с глюкозой и электролитами. Это восстанавливает баланс в организме и прекращает приступ быстрее.
Лечением в таких случаях занимается невролог или цефалголог. В качестве профилактики используют амитриптилин, противосудорожные средства (например, топирамат) или бета-блокаторы.
Здравствуйте. Спасибо. Церукал в таблетках не действует. В иньекциях помогает слабо.
Латран- как мне применять ? В какой дозировке. Уже когда идёт рвота он эффективен или он только когда тошнить начало и голову мутить начало ?
Имею ввиду латран в таблетках
Амитриптилин - антидепрессант - для чего?
Амитриптилин используется как профилактика СЦР. Все дозировки и схемы приема обычно обговариваются с очным врачом.
На сайте консультации носят информационный характер.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 10 ответов
- 17 Июня 202511 ответов
- 23 Апреля 20257 ответов
- 1 Февраля 202520 ответов
- 27 Января 20258 ответов
- 25 Ноября 20248 ответов
- 22 Ноября 20249 ответов
- 25 Августа 202460 ответов
- 15 Апреля 202412 ответов
- 18 Января 20246 ответов