Диарея после приема антибиотика
Добрый вечер! Принимала антибиотик цифексим (назначил лор от гайморита) плюс Энтерол. 1,5 недели назад последний раз выпила препарат (всего пила 10 дней). В четверг получается последний раз приняла антибиотик, а во вторник в ночь на след. недели началась диарея. Разболелся живот, диарея была постоянной. Лечилась смектой, энтеролом, и пила адиарин. Во вторник поднялась температура до 38,5, не сбивала, была слабость. Сбила в ночь (антигриппином). Диарея в среду стало меньше. стало лучше. В четверг в туалет сходила 2 раза, не оформленно. Ела сухари, рис, запеченное яблоко, немного отварной курицы, отварную картошку и морковь чуть-чуть. В пятницу к обеду опять стало крутить живот. И диарея начала возвращаться. В субботу то же самое. И в воскресенье с утра была до обеда диарея 2 раза почти одна за одной. Потом перерыв 3 часа, ещё раз и сейчас опять через 4 часа после последней, но я увидела на туалетной бумаги слизь и как мне показалось кровь (но я точно не могу понять кровь это или нет!) Сейчас лечусь: адиарин, Энтерол, Бифиформ и зостерин-ультра. Последние 6 часов болей в самом животе нет, чувствую себя хорошо. Как скорректировать схему лечения? Какие анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Диарея появилась после приема цефиксима, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют исключить антибиотик-ассоциированную диарею.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
~Общий анализ крови, СРБ, электролиты
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
~кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней
>Адиарин не более 6 пакетиков в сутки, при жидком стуле
> Жаропонижающие при температуре выше 38,5, парацетамол 10-15мг на кг веса каждые 6-8 часов
Если кровь в стуле появится повторно, станет явно заметной, повысится температура, усилятся боли в животе, появится выраженная слабость либо частый водянистый стул, то рекомендую обратиться за очной медицинской помощью в ближайшее время.
Насчёт анализов поняла. А насколько опасна кровь в стуле? И когда брить тревогу, вызывать скорую? Из-за чего она вообще могла появится?
А насколько срочно нужно сдать анализы? При таких симптомах точно же что-то не так? И само не пройдет?
От того что буду пить энтерол
Небольшое количество ярко-красной крови может появиться из-за раздражения слизистой при частой диареи, наличии анальной трещины или геморроя. Но с учетом приема антибиотика и температуры рекомендуют исключить кишечную инфекцию, в том числе C. difficile. Пройти обследование желательно в ближайшее возможное время.
Скорую помощь необходимо вызывать при обильной, повторяющейся крови, стул цвет кофейной гущи, сильной, нарастающей боли, высокой температуре, выраженной слабости, головокружении, признаках обезвоживания (сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание или очень темная моча).
Хорошо
А есть подтвердится инфекция, то это можно лечить дома? Назначают антибиотики?
Может пройти если была вирусная инфекция или временное раздражение слизистой.
При стабильном состоянии могут рекомендовать лечение в домашних условиях, но нужна дополнительная очная оценка и подбор терапии в зависимости от возбудителя.
А можно пока только сдать кал на токсины Clostrioides и на скрытую кровь? Без кишечных инфекций?
Или одно без другого не информативно.
Анализы не бюджетные. Есть ли сразу смысл сдавать на всё?
В первую очередь рекомендуют исключить кишечную инфекцию и C. difficile после курса антибиотика. При ограниченном бюджете можно уточнить состав ПЦР-панели и если она включает основные бактериальные возбудители, ограничиться ПЦР с анализом на токсины C. difficile.
При видимой крови в кале (если есть уверенность, что это точно была кровь), дополнительно кал на скрытую кровь могут не назначать.
Добрый день! Я сдала анализ на кластрадии и общий анализ крови. На клстрадии оба типа отрицательны. Посмотрите, пожалуйста, анализ крови (если это важно, то у меня ЖДА).
По состоянию: вчера последний раз была диарея в пол 12 вечера. В 12 часов ночи я выпила смекту. С утра проснулась со слабостью (хотя до этого 5 дней состояние было отличное!). Можно ли слабость связать с тем что за последнюю неделю я нормально практически ничего не ела?
Через 3 часа стало немного лучше (выпила адиарин за это время маленькими глотками, съела запеченное яблоко в несколько подходов, немного куриного бульона).
Принимаю сейчас энтерол 2 раза в день и вчера 2 раза получается пила смекту.
Диарея была последний раз вчера в пол 12 ночи.
До этого все дни на любой приём пищи живот реагировал остро (иногда сразу хотелось в туалет, иногда через 15-20 минут).
Сегодня такого нет.
Как мне действовать дальше? Следить? Доставать ещё анализы?
Анализ на кластридии отрицательный, это хорошо. Слабость сейчас вполне может быть связана с тем, что вы несколько дней практически ничего не ели, плюс организм еще восстанавливается после перенесенной диареи. Также при наличии железодефицитной анемии слабость может ощущаться сильнее. Постепенно увеличивайте объем питания, придерживайтесь достаточного употребления жидкости, ориентируясь на самочувствие. Дополнительные анализы могут рекомендовать не сдавать при улучшении состояния, допустимо наблюдение.
Не ограничивайтесь яблоком , бульоном: питание небольшими порциями 4-5 раз в день можно каши, картофель, рис, отварные курицу, индейку, яйца по переносимости, супы легкие, постепенно возвращаясь к обычному рациону.
Поняла. Теперь просто психологически сложно нарастить питание, в голове сидит, что всё может вернуться. Буду стараться расширять рацион.
Спасибо большое!
Пожалуйста! Была рада помочь!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуют добавить любые энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель), которые способствуют снижению кратности актов дефекации. А так же исключить наличие клостридиальной инфекции, ведь именно клостридии активно размножаются в кишечнике, после перенесенной антибиотикотерапии. В таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий дефициле А и В. Кал при сдаче может быть совершенно любой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации средствами на основе метронидазола или ванкомицина, которые должны быть рекомендованы очным специалистом, дабы они имеют ряд нежелательных побочных реакций.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая описанные симптомы и прием антибиотиков, рекомендуют сдать кал на клостридии дифициле антиген А и В, общий анализ крови. Эти бактерии могут размножаться после приема антибиотиков.
При положительном результате кала назначают специфическое лечение ( ванкомицин) и Энтерол. До результатов лечения применяют сорбенты, щадящую диету.
По фото похоже на прожилки крови, такое бывает при воспалении Толстого кишечника.
Спасибо.Завтра тогда сдам анализ. Но он будет готов только в четверг. Как сейчас помочь себе от постоянной диареи? Какие сорбенты лучше применять? Сейчас пить энтерол или Бифиформ? Или всё вместе?
Энтерол и Смекта по 1 т 3 раза в день , обязательно обильное питье , щадящая диета
Знаю что смекту многие "ругают". Можно ли её заменить на Полисорб например?
Можно, но полисорб на практике - работает слабее
Наталья Михайловна, добрый день. Сдала вечера анализ кала на клостридии. Сейчас пришёл отрицательный результат и на токсин А и на Б. Результат крови ещё не готов. По симптоматике: диарея то может быть один раз в 8 часов, то за 2 часа 1-2-3 раза. Общее состояние было отличное. А сегодня когда проснулась состояние не очень, внутренняя небольшая тряска, сердце бьётся, что я его слышу отчетливо в голове. Это может быть от того что я почти совсем ничего не ем и почти ничего не усваивается?
Какие мои дальнейшие действия учитывая моё состояние и отрицательный анализ на клостридии?
Боюсь вызывать скорую и инфекционки (боюсь там подцепить плюсом ещё какую-нибудь бяку, ротавирус и т.д.)
По состоянию мне сейчас стало чуток получше. Я вчера в 12 часов ночи выпила смекту. И так же продолжаю 2 раза в день пить энтерол. Диарея вчера была последний раз в 11 часов ночи. Сегодня не было.
Пришли анализы крови. (Если что у меня ЖДА, если это важно).
Можете, пожалуйста, посмотреть? И посоветовать, что мне с этим делать? Может какие ещё анализы сдать?
Не стоит бояться инфекционной больницы, осложнения гораздо серьезенее.
Посмотрю сейчас анализ
По общему анализу крови снижены лимфоциты, такое может быть после вирусных инфекций, простуд. Требует контроля крови через 10 дней.
От недостатка пищи может быть плохое общее самочувствие. Врача очно посмотреть Вас - это в любом случае самый правильный вариант( или обратиться в инфекционную больницу самостоятельно или терапевт на дом).
Из анализов - если только Оки тест
1,5 недели назад у меня только закончился затяжной гайморит.
Спасибо.Насчёт анализов поняла.
А есть толк от терапевта на дом в данном случае? Он что-то может дополнительно прописать/сказать?
А на Оки тест можно ли собрать кал с вечера/ночи и храниться в холодильнике. И с утра отнести в лабораторию?
Оки тест может Быть собран кал с вечера и хранится в холодильнике.
По поводу терапевта - оценит общее состояние, не требуется ли госпитализация
Поняла. Большое спасибо! Буду следить за самочувствием.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить антибиотик - ассоциированная диарея , связанная с клостридиальной инфекцией
Рекомендуется сдать кал на токсины клостридий А и Б
-оак
-креатинин , электролиты - калий , натрий , хлор
-кал на скрытую кровь
- кал на кишечные инфекции
Сейчас рекомендуется оставить энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Если подтвердится клостридиальная инфекция то пролечить ее
Сейчас рекомендуют симптоматическое лечение
✅Рекомендуется обильное питьё маленькими глотками , самое важное водичка . Отпаивание растворами регидрона/ гидролиза для восстановления электролитов в течение дня 2-3 дня маленькими глотками !
✅Энтеросорбент, например смекта по 1 пакетику 3 раза в день , самое главное соблюдать интервал 1,5 часа между пищей и другими препаратами , так как сорбент абсорбирует другие препараты
✅При спазмах рекомендуют спазмолитики , например метеоспазмил по 1 капсуле3 раза в день 2 недели или Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2 недели
✅Временно питание должно быть без молочного , жирного , жареного , исключить свежие овощи и фрукты
◻️При повышении температуры выше 38,5 рекомендуется сбивать жаропонижающими , например ибупрофен 5-10 мг / кг веса или парацетамол 10-15 мг / кг веса каждые 6-8 часов
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 9 ответов
- 5 Марта 9 ответов
- 18 Октября 202520 ответов
- 3 Сентября 202510 ответов
- 26 Мая 20256 ответов
- 22 Мая 202561 ответ
- 20 Марта 202524 ответа
- 20 Октября 20245 ответов
- 10 Апреля 20247 ответов
- 24 Июня 202374 ответа