Что вас беспокоит?
Диарея после приема антибиотика
Добрый вечер! Принимала антибиотик цифексим (назначил лор от гайморита) плюс Энтерол. 1,5 недели назад последний раз выпила препарат (всего пила 10 дней). В четверг получается последний раз приняла антибиотик, а во вторник в ночь на след. недели началась диарея. Разболелся живот, диарея была постоянной. Лечилась смектой, энтеролом, и пила адиарин. Во вторник поднялась температура до 38,5, не сбивала, была слабость. Сбила в ночь (антигриппином). Диарея в среду стало меньше. стало лучше. В четверг в туалет сходила 2 раза, не оформленно. Ела сухари, рис, запеченное яблоко, немного отварной курицы, отварную картошку и морковь чуть-чуть. В пятницу к обеду опять стало крутить живот. И диарея начала возвращаться. В субботу то же самое. И в воскресенье с утра была до обеда диарея 2 раза почти одна за одной. Потом перерыв 3 часа, ещё раз и сейчас опять через 4 часа после последней, но я увидела на туалетной бумаги слизь и как мне показалось кровь (но я точно не могу понять кровь это или нет!) Сейчас лечусь: адиарин, Энтерол, Бифиформ и зостерин-ультра. Последние 6 часов болей в самом животе нет, чувствую себя хорошо. Как скорректировать схему лечения? Какие анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алена, здравствуйте!
Диарея появилась после приема цефиксима, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют исключить антибиотик-ассоциированную диарею.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
~Общий анализ крови, СРБ, электролиты
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
~кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней
>Адиарин не более 6 пакетиков в сутки, при жидком стуле
> Жаропонижающие при температуре выше 38,5, парацетамол 10-15мг на кг веса каждые 6-8 часов
Если кровь в стуле появится повторно, станет явно заметной, повысится температура, усилятся боли в животе, появится выраженная слабость либо частый водянистый стул, то рекомендую обратиться за очной медицинской помощью в ближайшее время.
Насчёт анализов поняла. А насколько опасна кровь в стуле? И когда брить тревогу, вызывать скорую? Из-за чего она вообще могла появится?
А насколько срочно нужно сдать анализы? При таких симптомах точно же что-то не так? И само не пройдет?
От того что буду пить энтерол
Небольшое количество ярко-красной крови может появиться из-за раздражения слизистой при частой диареи, наличии анальной трещины или геморроя. Но с учетом приема антибиотика и температуры рекомендуют исключить кишечную инфекцию, в том числе C. difficile. Пройти обследование желательно в ближайшее возможное время.
Скорую помощь необходимо вызывать при обильной, повторяющейся крови, стул цвет кофейной гущи, сильной, нарастающей боли, высокой температуре, выраженной слабости, головокружении, признаках обезвоживания (сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание или очень темная моча).
Хорошо
А есть подтвердится инфекция, то это можно лечить дома? Назначают антибиотики?
Может пройти если была вирусная инфекция или временное раздражение слизистой.
При стабильном состоянии могут рекомендовать лечение в домашних условиях, но нужна дополнительная очная оценка и подбор терапии в зависимости от возбудителя.
А можно пока только сдать кал на токсины Clostrioides и на скрытую кровь? Без кишечных инфекций?
Или одно без другого не информативно.
Анализы не бюджетные. Есть ли сразу смысл сдавать на всё?
В первую очередь рекомендуют исключить кишечную инфекцию и C. difficile после курса антибиотика. При ограниченном бюджете можно уточнить состав ПЦР-панели и если она включает основные бактериальные возбудители, ограничиться ПЦР с анализом на токсины C. difficile.
При видимой крови в кале (если есть уверенность, что это точно была кровь), дополнительно кал на скрытую кровь могут не назначать.
Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуют добавить любые энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель), которые способствуют снижению кратности актов дефекации. А так же исключить наличие клостридиальной инфекции, ведь именно клостридии активно размножаются в кишечнике, после перенесенной антибиотикотерапии. В таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий дефициле А и В. Кал при сдаче может быть совершенно любой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации средствами на основе метронидазола или ванкомицина, которые должны быть рекомендованы очным специалистом, дабы они имеют ряд нежелательных побочных реакций.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад36 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад41 ответ
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад49 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 10 часов назад1 ответ