Кашель с хрипами

Ярослава Сухова14 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 282 консультации

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, кашель беспокоит только по утрам? В течение дня беспокоит?
После откашливания по утрам становится легче? После чего начали так интенсивно кашлять? Болели ли ОРВИ в тот момент?

Екатерина Белоусова14 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить синдром постназального затека- заложенность носа и скопление слизи, которая за ночь стекает по задней стенке глотки, раздражает ее и вызывает сильный утренний кашель с отхождением слизи, что действительно требует осмотр лор врача
Либо
Бронхоспазм или гиперреактивность бронхов на что указывают хрипы.

До приема лор врача обычно рекомендуют:
- в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис, или долфин) 3-4 раза в день
- после промывания через 5-10 минут назонекс/ дезринит (противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания, снимает отек) по 1-2 пшика в каждый носовой ход, 2 раза в день, до 10-14 дней
- при необходимости сосудосуживающий препарат (снуп, називин), но не более 5-7 дней
- прекратить прием препаратов от кашля для оценки динамики на терапии выше

Также в плане обследования по наличию хрипов рекомендуют обратиться к другому терапевту ( к этому же) , в идеале пульмонологу, сказать ,что есть хрипы , чтобы врач послушал лёгких, при необходимости назначил КТ огк , что наиболее информативно, спирометрию (ФВД) с пробой с бронхолитиком для оценки проходимости дыхательных путей- покажет есть ли спазм+ обновить общий анализ крови, С-реактивный белок -покажет, есть ли активное воспаление прямо сейчас

Татьяна Ананьева14 Сентября

5.0

Терапевт

3 330 консультаций

Людмила, здравствуйте.

Исходя из представленной информации могу предположить воспалительный процесс или атипичную инфекцию.
В таких случаях могут рекомендовать рентген органов грудной клетки для оценки состояния.
Скажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети? Болели ли они ?

Руслан Ибрагимов14 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Здравствуйте.

Кашель продолжительностью три месяца чаще требует обследования у терапевта или пульмонолога, а не только у ЛОР-врача. Слышимые хрипы, затруднение дыхания и временное улучшение после Беродуала могут указывать на сужение бронхов, например при бронхиальной астме, затяжном бронхите или другой обструкции

Нормальная флюорография не исключает астму, и не всегда бронхиты и пневмонии и не всегда заменяет полноценную рентгенографию грудной клетки. Утренняя заложенность носа может поддерживать кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки. Также возможен рефлюкс(заброс кислоты желудка провоцирующий кашель )

В августовском анализе были повышены лейкоциты 13,24, абсолютные лимфоциты 5,3 и нейтрофилы 6,75. Это могло сопровождать перенесённую инфекцию, однако спустя месяц анализ желательно повторить

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

обратиться к терапевту
Сдать общий анализ крови +соэ и СРБ. Желательно сделать рентгенографию грудной клетки
спирометрия с пробой с бронхолитиком,

И по возможности сдать : антитела Igm и igG к коклюшу (Bordetella pertussis) и антитела Igm и IgG Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae

Если исследования не дадут результата , вероятнее скажут исключить у Лора постназальный затек
И выполнить фгдс - исключить рефлюкс

Алина Афанасьева14 Сентября

4.9

Терапевт

6 695 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ситуации нельзя исключать, что одной из причин сохранения кашля длительное время может быть постаназальный затек.

А также нельзя исключать что есть гиперреактивность дыхательных путей, то есть слизистая очень чувствительная и может реагировать кашлем на холодный воздух, разговор, смех, сухость воздуха.

В подобных случаях рекомендуют выполнять промывание носа солевыми растворами (например, аквамарис, аквалор), причем до промывания обычно используют спреи на основе мометазона (дезринит) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход, затем промывают его. Также важно пить достаточно жидкости (не менее 30 мл на 1 кг массы тела), поддерживать влажность в спальне 40–60 %, избегать дыма, не греть нос и пазухи, спать с чуть приподнятым изголовьем.

Ранее, по общему анализу крови отмечалось повшение уровня лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. Подобное почтение часто возникает на фоне смешанных инфекциях (вирус + бактерия).

При наличии хрипов (которые слышат даже окружающие) важно провести дообследование, для исключения причин их возникновения, поэтому обычно рекомендуют осмотр врача с проведение аускульации, на основании чего решается в опа соо о целесообразности проведения РГ или кт ОГК (флюорография не нацелена на точное определение пневмонии). Также в таких случаях важно проведение спирометрии, чтобы проверить, нет ли обструкции (сужения бронхов) чтобв исключать бронхиальную астму ХОБЛ. Выполнить общий анализ крови в динамике, чтобы посмотреть, нормализуются ли лейкоциты+ срб (для исключения сохраняющего воспалительного процесса) на основание чего решается просрочка необходима ли будут антибиотики.

Никакие препараты на постоянной основе не принимаются (например, от давления)?

Анна Вахонина14 Сентября

2.1

Терапевт

1 871 консультация

Здравствуйте. Такой кашель требует дообследования. По анализу есть умеренное повышениелейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, СОЭ нормальная, что ооворит о воспалительном процессе.

Желательно в ближайшее время обратиться к терапевту/пульмонологу: обычно проводят спирометрию с бронхолитической пробой, при необходимостирентген или КТ грудной клетки, чтобы исключить бронхиальную астму и другие причины длительного кашля.

До осмотра обычно не рекомендуют самостоятельно сочетать противокашлевые и отхаркивающие препараты. Можно промывать нос солевыми растворами Аквамарис, тк не исключен постнащальный затек, вследствии чего появляется кашель.

Если становится трудно говорить из-за одышки, появляется удушье, посинение губ или выраженная слабость, вызывайте скорую помощь. Если есть вопросы, пожалуйста , задавайте.