Тазовые кости и витамины

Дарья АбдурахмановаВчера в 08:04

3.8

Гинеколог, Акушер

3 275 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Алина, боль в паху на сроке 16–17 недель чаще всего связана с растяжением круглых связок матки — она усиливается к вечеру и после нагрузки, что совпадает с вашими симптомами. Симфизит на этом сроке бывает, но редко: для него характерна боль строго по центру лобка и трудности с ходьбой, а у вас дискомфорт скорее в паху. Чтобы облегчить состояние, избегайте перегрузок, меняйте позу каждые 40–60 минут, вставайте и переворачивайтесь через бок, во время сна кладите подушку между коленями. Если боль усилится или появится дискомфорт в центре лобка, попросите УЗИ лобкового симфиза — оно точно покажет, есть ли расхождение.

По анализам: дефицит цинка (584 при норме от 700) и омега‑3 (4,80 при норме от 8) подтверждён. При беременности потребность в них растёт: цинк важен для иммунитета и развития плода, омега‑3 — для мозга и сетчатки ребёнка. Разумно восполнить дефициты: цинк — в форме пиколината или хелата по 15–25 мг в день, омега‑3 — 500–1000 мг с высоким содержанием DHA. Йод 200 мкг и витамин D продолжайте принимать. Окончательное решение по добавкам согласуйте с акушером‑гинекологом, показав ему результаты анализов.

Александра КильдибековаВчера в 08:15

3.8

Гинеколог, Акушер

4 392 консультации

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по вашему описанию жалобы связаны с ростом матки и натяжением связочного аппарата, тем более они возникают после длительной физической нагрузки. Сейчас идёт активный процесс увеличения объёма матки,малыш подрастёт,поэтому нагрузка ощутима. С 21 недели беременности можно начинать носить бандаж для облегчения состояния, сейчас рекомендуется умеренная физическая активность, исключаем поднятие тяжестей, эмоциональный покой. Дефицит цинка и омега 3 действительно присутствует. Если не принимаете поливитаминные комплексы,то можно рекомендовать табл. Цинка пиколинат 22 мг по 1 табл. 1 раз в день, капсулы Омега-3 до 900 мг в сутки, добавляем в рацион морские продукты, рыбу, масла.

Виктория НикитинаВчера в 08:24

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

16 923 консультации

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. Всегда лучше основываться на принципах доказательной медицины и провести дополнительные исследования для уточнения диагноза, в вашем случае - это узи-исследование лонного сочленения для уточнения есть расхождение или нет. По опыту могу сказать, что в таком сроке крайне редко манифестирует симфизит, но не исключен. Но дополнительно, с профилактической целью, омегу принимать будет не лишним.
Что касаемо цинка и омеги - действительно, с позиции доказательной медицины нет , как таковых норм и каждая лаборатория будет трактовать подобные анализы по-разному.

Ольга АстаповскаяВчера в 08:35

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 095 консультаций

Здравствуйте, Алина.
Омегу-3 имеет смысл принимать в виде витамина и добавок, если женщина не употребляет в пищу рыбу и рыбные продукты хотя бы 2 раза в неделю (что делать все же рекомендуется в идеале всем беременным). На анализ крови мы здесь действительно не ориентируемся, важно количество и частота употребления рыбы в рационе.
Также обсуждают в контексте таких жалоб обычно препараты кальция. Важно отметить, что в идеале стараются оценить потребление кальция женщиной с пищей, ибо препарат должен рекомендоваться только в случае, когда потребление кальция с едой недостаточно.
Чтобы оценить уровень кальция и его потребление (и целесообразность дотации извне в препаратах), самым объективно точным будет, как ни странно, не определение уровня кальция по анализу крови (это не так достоверно, как хотелось бы), а определение достаточности уровня его потребления с пищей. Беременной обычной рекомендуют оценить потребление кальция объективно с помощью специальных тестов и калькуляторов. Например, отличный калькулятор предложило наше эндокринологическое сообщество:

https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya

Если потребление его будет оценено как недостаточное, должен рекомендоваться его прием извне (до 1 г в сутки), это доказано безопасно и эффективно.
Что касается симптомов, они действительно могут быть связаны с расхождением костей таза о области лона тоже, плюсом может накладываться боль из-за растяжения связок и мышц, все это после длительной ходьбы может болеть «в комплексе», прекрасно понимаю, о чем Вы говорите, сама с 20 недели подобное испытывала. Но это - не совсем про классический симфизит. По сути мы в таком ситуации все, что можем - обратиться временно к обезболивающим препаратам (нпвс ещё разрешены в этом сроке, либо к парацетамолу) и дать себе возможность больше отдохнуть. Если в будущем будут боли продолжаться - обратиться к врачу ЛФК.

Резеда ШагалиеваВчера в 08:35

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Хотя ваш врач права в том, что на 16–17 неделе беременности истинное патологическое расхождение лонных костей (симфизит) встречается редко, полностью исключать дисфункцию лонного сочленения только на основании срока нельзя, так как под действием гормона релаксина связки таза начинают размягчаться уже во втором триместре. Описанные симптомы усиливающаяся к вечеру боль в паху, резкое ухудшение после долгой прогулки, трудности при переворачивании в кровати и подъеме на ноги являются классическими признаками тазовой боли (дисфункции лонного сочленения), которая может быть вызвана как сильным растяжением круглых связок матки, так и начальной стадией нестабильности тазового кольца. Сидячая работа и физические нагрузки трижды в неделю создают контраст: длительная статическая нагрузка укорачивает мышцы и связки, а резкий переход к спорту или длительной ходьбе перегружает неподготовленные суставы. Чтобы точно узнать, есть ли физическое расхождение костей, вам необходимо сделать УЗИ лонного сочленения, которое абсолютно безопасно на любом сроке и покажет точное расстояние между костями в миллиметрах. Что касается анализов: дефицит цинка и омега-3 действительно часто игнорируется гинекологами, так как они не входят в обязательный клинический протокол ведения беременности, однако цинк напрямую участвует в синтезе коллагена и укреплении соединительной ткани, поэтому его нехватка может косвенно снижать эластичность связок. Сейчас вам категорически важно исключить длительную ходьбу, не делать шагов через силу, спать с подушкой между коленями, перекатываться в постели, держа ноги вместе (как в узкой юбке), и обсудить с врачом или терапевтом назначение мягких доз цинка и омега-3, а также ношение ортопедического дородового бандаж

Олеся БаркаловаВчера в 08:40

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 130 консультаций

Здравствуйте, в течение всей беременности таз будет расходиться и готовиться к родам + увеличивается вес плода, поэтому могут быть боли особенно после длительного сидения или ходьбы. В этом случае рекомендуется во время физической активности носить дородовый бандаж. Для исключения симфизита проводят узи лонного сочленения. Во 2 триместре можно применять поливитамины или пить отдельно фолиевую кислоту, омегу, д, Йодомарин.