Что вас беспокоит?
Боль во внутренней и передней стороне бедра, с иррадиацией в ягодицу
Здравствуйте, на протяжении двух недель беспокоят боли во внутренней стороне бедра, в паху с иррадиацией в ягодицу, колено. Так же боль бывает пр передней поверхности бедра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Какой тазобедренный сустав у вас болит, правый или левый? Была ли у вас травма тазобедренного сустава в прошлом? Были ли нагрузки на сустав перед появлением боли?________________________
Был врождённый двусторонний вывих бёдер, на данный момент беспокоит левый сустав.
Нагрузки не было, все как обычно, разве что больше расстояние прошла пешком.
По мрт есть неровность головки левого тазобедренного сустава, скорее всего из-за врождённой патологии , из-за этого при движениях в суставе отсутствует нормальная конгруентность( сопоставление суставных поверхностей)
В результате при ходьбе длительной может происходить травматизация суставных поверхностей , воспаление и боль.Возможно это и произошло.
Таеже есть сужение ишиофеморальных пространств.
Это сужение пространста между малым вертелом бедренной кости и седалищным бугром,в результате чего ущемляется и воспаляется квадратная мышца бедра.
Причина тоже в дисплазии тазобедренных суставов.
Скорее всего это основные источники боли.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Спасибо, но к сожалению у меня аллергия на НПВС, на мазь реакция вроде нормальная, физиотерапию тоже нельзя, т.к. в прошлом была онкология связанная с лимфоузлами.
Внутрисуставную инъекцию с гиалуроновой кислотой ставила в 2024 году. Но там не было таких болей как на данный момент, а было просто при ходьбе "заклинивание" как будто, приходилось немного постоять, все отпускало и шла дальше.
но к сожалению у меня аллергия на НПВС, на мазь реакция вроде нормальная, физиотерапию тоже нельзя, т.к. в прошлом была онкология связанная с лимфоузлами.
- в таком случае можно обсудить с лечащим врачом применение местных мазей нпвс и геля Димексид.
Да, при наличии в прошлом онкологии физиолечение и prp противопоказано.
Тогда осноным моментом является снижение нагрузок на ногу, возможно временно перейти на трость или костыли.
Это поможет быстрее восстановить повреждённые структуры и снизить воспаление.
Чуть позже можно снова обсудить с врачом применение гиалуроновой кислоты. Также можно внутрисуставно использовать полинуклеотиды
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ симптомы полностью соответствуют МРТ картине и указывают на сочетанный характер проблемы, где оссновную роль играют перегрузка мышц, сужение анатомических пространств и начальные изменения в самом тбс. Находки на МРТ детально объясняют каждый из ваших симптомов.Хотя МРТ информативный метод диагностики но, это лишь детальный снимок, лечить нужно незаключение, а конкретные клинические проявления.В таких случаях необходима очная консультация травматолога-ортопеда (желательно специализирующегося на патологиях тбс) или спортивного врача / реабилитолога.В большинстве случаев импиджмент-синдром и тендинопатия успешно лечатся без операции.НПВП в таблетках Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом или мазях Кетопрофенгель, Долгит), физиотерапия (например, ударно-волновая терапия) и, главное, специальная лечебная физкультура. Врач ЛФК поможет укрепить стабилизаторы таза и изменить биомеханику шага, чтобы кости перестали зажимать мышцу.Избегайте агрессивной растяжки ягодиц и задней поверхности бедра через боль (например, попыток дотянуться до пола или сильно притянуть колено к груди)При ишиофморальном импиджменте классическая растяжка может еще сильнее прижать бедренную кость к седалищной и усилить отек мышцы и нерва. Также ограничьте долгую ходьбу широким шагом (лучше ходить короткими шагами) и сидение со скрещенными ногами.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Боль вызвана ишиофеморальным импиджмент синдромом (ИФИС).
Импиджмент = ущемление. ИФИС это сдавление квадратной мышцы бедра между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости при сужении этого пространства.
Пространство сужено критично с обеих сторон. Консервативное лечение может не помочь.
Диагноз нужно подтвердить у опытного травматолога очно.
Если диагноз подтвердится, то сначала назначают консервативное лечение:
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение рекомендуют начать с блокады квадратной мышцы Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это не простая, но очень эффективная процедура. Ищите специалиста.
С учётом непереносимости НПВС и противопоказаний к физиотерапии - блокада может оказаться единственным эффективным способом консервативного лечения.
В качестве базисной терапии применяют коллаген 2-го типа, например, Геладринк, но доказательства эффективности слабые.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана артроскопическая декомпрессия ишиофеморального пространства.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Для понимания проблемы: https://smirnovdoctor.ru/ifis
П.С. При лимфогранулематозе не только физиотерапия противопоказана, но и PRP терапия.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:304 ответа
- Вчера в 08:305 ответов
- Вчера в 08:296 ответов
- Вчера в 08:238 ответов
- Вчера в 08:2217 ответов
- Вчера в 08:143 ответа
- Вчера в 08:1014 ответов
- Вчера в 08:101 ответ
- Вчера в 08:097 ответов
- Вчера в 08:081 ответ