Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Внематочная ли беременность?
Добрый день. У меня месячные были с 7 по 13 августа. 8-го сентября сделала тест Хгч в Гемотесте - 96,4. 10-го сентября там же - 208,3. 10-го я легла в стационар - хирургия гинекология. Причина: была капля коричневой крови 8-го и 9-го немного. Уже на осмотре 10-го и 13-го крови не обнаружили. Хгч A09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови от 10-го в больнице: 106,4. От 13-го: 127. Я читала что тут свободная бета не должна увеличиваться в 2 раза. Это так?( А еще читала, что если ранее аденомиоза не было, то при беременности может быть. В узи вдруг (раньше раз в 2 месяца проверяла) нашли аденомиоз 2-3 степени. Передняя стенка матки утолщена сильно, задняя нет. Жидкости нет. Эндометрий 12 мм. Мне сказали, что у меня риск внематочной и я могу умереть по скорой. С больницы уехала с отказом. Так как нет болей и выделений. Когда возможен разрыве? ( Тело матки: по центру Длина- 75 мм. Толщина- 66 мм. Ширина-75 мм, увеличена Структура миометрия : диффузно-неоднородная по типу аденомиоза 2-3 степени, передняя стенка утолщена, задняя уменьшена. Эндометрий - 12 мм. Структура: неоднородная с зонами отторжения. Полость : дугообразная. Шейка матки: длина- 34 мм. Ширина - 23 мм Эхоструктура: однородная . Цервикальный канал: не расширен. Правый яичник : размеры 32х18×20 мм, не увеличен, фолликулы диаметром до 3-6 мм, в количестве 5 шт Левый яичник : размеры 31х19×20 мм, не увеличен, фолликулы диаметром до 3-6 мм, в количестве 6 шт. Жидкость в позадиматочном пространстве : нет. Дополнительные признаки : Подвздошные, паховые лимфоузлы не увеличены. Заключение: Заключение УЗИ: Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза 2-3 степени. Рекомендована консультация гинеколога, кровь на ХГЧ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Уход из стационара под отказ при подозрении на внематочную беременность крайне опасен, так как отсутствие боли и выделений сейчас не гарантирует безопасность, а разрыв маточной трубы чаще всего происходит на сроке 6–8 недель (у вас идет 6-я) и может случиться внезапно в любой день. Результаты общего ХГЧ и свободной бета-субъединицы нельзя сравнивать между собой, однако критически малый прирост свободной фракции (со 106 до 127 за три дня) в сочетании с отсутствием плодного яйца в матке по УЗИ указывает на неблагополучную беременность и высокий риск эктопической (внематочной) локализации. Аденомиоз 2–3 степени не мог развиться из-за беременности за пару недель — скорее всего, его признаки стали заметнее на фоне гормональной перестройки или не были описаны ранее, однако сейчас гораздо важнее неоднородный эндометрий 12 мм с зонами отторжения, что подтверждает угрозу прерывания процесса. Рекомендуется вернуться в стационар или обратиться к гинекологу для контроля общего ХГЧ в динамике и проведения экспертного УЗИ, а при малейшем появлении резкой боли в животе, слабости, головокружения или выделений срочно вызывать скорую помощь по телефону 103 или 112.
Добрый день. Спасибо. Подскажите, а тест гемотеста там есть прирост ни о чем не говорит? Сказали должны были увидеть плод при хгч от 1500. У меня маленькое, может поэтому нигде не видно?
То есть я правильно понимаю, что нет шансов на беременность нормальную, и это только внематочное?
Здравствуйте
Да шанс конечно есть нужно смотреть в динамике
Анастасия, добрый день.
Обычно, разрыв маточной трубы происходит при значениях ХГЧ около 1000-2000, но на практике может быть совершенно по - разному, на самом деле.
Встречались случаи, когда происходили неотложные состояния при цифрах 200-300.
В таких случаях, конечно, стоит продолжать наблюдение в условиях стационара, чтобы доктора могли вовремя прооперировать.
Если нет такой возможности, то продолжать оценку ХГЧ в динамике 48 часов строго в одной и той же лаборатории.
Варианты развития событий могут быть следующими:
1. Если снижается ХГЧ, то биохимическая беременность, ждите менструации
2. Если повышается, но не в 1,5-2 раза в сутки, а меньше - настрожиться в плане внематочной и искать плодное яйцо по УЗИ.
3. Если растет хорошо - в 1,5-2 раза и более за 2 суток, то скорее всего, беременность маточная, но есть угроза ее прерывания.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Я завтра хочу сдать хгч в гемотесте. Если будет рост в 2 раза (учитывая все дни начиная с 8 сентября), то все равно надо в стационар? Как понять, что вот уже разрыв или до разрыва чуть-чуть осталось?(
Добрый день. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста а то что передняя стенка на узи расширена, может ли быть шансом, что там будет беременность в полости матки? Я хочу хгч сдать завтра, потом если будет плохо, то обращусь в больницу
Если будет хороший прирост ХГЧ + не будет болей внизу живота, усиления обильности выделений, допустимо наблюдать.
Никак, к сожалению, не понять, разрыв может произойти внезапно.
Это утолщение стенки миометрия, судя по описанию. Плодное яйцо находится именно в эндометрии (слизистая матки), а не в миометрии.
Добрый день!
Понимаю Вашу тревогу и беспокойство.
Падение уровня ХГЧ, к сожалению, неблагоприятный признак в отношении прогрессирования беременности.
Отсутствие по УЗИ плодного яица в полости матки- так же свидетельствует о том, что либо беременность не состоялась (биохимическая беркменность), либо произошло самопроизвольно прерывание берменности (выкидыш).
Отсутствие болей, кровянистых выделений, как при менструации, настораживает в отношении внематочной беркменности. Сказать, прикатил цифрах или сроках беркменности произойдет разрыв маточной трубы фактически невозможно, а состояние это острое и требует немедленного оперативного вмешательства.
На данном этапе, все таки, рекомендуется госпитализация в стационар, чтобы в динамике отслеживать уровень ХГЧ, если он будет прогрессивно снижаться, это будет свидетельствовать о несостоявшейся беркменности, если нарастать, скачкообразно, то нельзя исключать внематочную и риск разрыва, тогда треьуется диагностическая лапароскопия.
Будьте здоровы!
Добрый день. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста а то что передняя стенка на узи расширена, может ли быть шансом, что там будет беременность в полости матки? Я хочу хгч сдать завтра, потом если будет плохо, то обращусь в больницу
Толщина стенки матки, к сожалению, не может сопоставлятся с наличием или отсутствием беременности.
Толщина эндометрия (то есть внутреннего слоя матки), сооветсвует состоянию беременности, именно в него имплантируется плодное яйцо.
Что касается остутствия или наличия аденомиоза, то для диагностики этого состояния требуется проведение узи в 1 фазу цикла (на 5-7день), в данном случае, проведённое узи не может быть критерием постановки диагноза.
ХГЧ лучше сдать сегодня (даже вечером, после еды, в этом нет ничего критичного).
При появлении любых тревожных симптомов- вызов скорой помощи и госпитализация!
Здравствуйте, Анастасия. В подобной ситуации можно пока говорить о беременности не известной локализации . Т.е она не обязательно внематочная, хотя колебания ХГЧ не совсем типичны и есть основание заподозрить внематочную беременность . Обычно в подобной ситуации рекомендуется оставаться под наблюдением для определения динамики ХГЧ и локализации беременности под наблюдением . Разрыв трубы при внематочной беременности происходит ( если она есть ) на сроке 5-8 недель от последней менструации.
Аденомиоз 2-3 степени: Это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, прорастает в мышечную стенку матки (миометрий). Это хроническое состояние, которое у вас, скорее всего, было и раньше, но его могли не замечать или не акцентировать внимание. Но это как правило не причина внематочной беременности. Что остается делоть сейчас если вы покинули стационар : самостоятельный контроль ХГЧ через 24-48 часов , УЗИ через 1 неделю при росте ХГЧ и обратиться за СМП при продолжающихся колебаниях ХГЧ или болях.
Здравствуйте.
На узи пока сложно что либо увидеть , так как плодное яйцо ( не важно какой локализации) видно по узи при хгч более 1000-1500 МЕ. До этих цифр очень сложно предугадать какая именно это беременность: внематочная , биохимическая или нормальная маточная . Рекомендуют наблюдать за приростом дальше . Если он будет снижаться , то произошла биохимическая беременность и это пришла менструация , если прирост будет , но менее чем в 1,5-2 раза , то рекомендуют быть настороженной в плане внематочной беременности
В идеале рекомендуют находиться в условиях стационара , если возможности нет , то тогда рекомендуют продолжать отслеживать прирост Хгч строго а одной и той же лаборатории
При беременности эндометриоз уходит в ремиссию, не всегда на узи очаги могут увидеть, кто-то видит в зависимости от опыта и аппарата , кто-то нет
Доброе утро! При подозрении на внематочную беременность нежелательно отказываться от стационарного наблюдения, это достаточно опасно. Неблагоприятные цифры Хгч и отсутствие плодного яйца в полости матки могут говорить в пользу внематочной беременности. Что еще смущает по результату узи - это отсутствие желтого тела в яичнике, чего не может быть при беременности
Добрый день. Спасибо. Очень грустно. А если хгч от гемотеста вырастет как надо в 2 раза каждые 48 часов (учитывая все дни с первого анализа), то тоже внематочное может быть? Подскажите пожалуйста?
Если будет нормальный прирост, то это не внематочная
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:0710 ответов
- Вчера в 08:238 ответов
- Вчера в 07:146 ответов
- Вчера в 07:0621 ответ
- Вчера в 06:3724 ответа
- Вчера в 03:355 ответов
- Вчера в 03:071 ответ
- Вчера в 02:221 ответ
- Вчера в 01:442 ответа
- Вчера в 00:2313 ответов