Что вас беспокоит?
ЖКТ и отмена таблеток от давления
Здравствуйте, в 2020 году так совпало все разом предательство мужа, развод, прием гормонов для лечении кисты яичников и тут же переболела ковидом (в легкой форме) у меня впервые поднялось давление до 180/100, ранее вообще никогда такого не было. С тех пор мне терапевт назначила ежедневные таблетки для поддержания АД. Сначала это были периндоприл и разные его производные, а также Эгилок 25 мг. Но давление не держалось и постоянно скакало. Потом в 2022 году мне заменили на Эдарби 40 мг и я его принимала все эти года. В феврале этого года я стала все чаще чувствовать область правого подреберья. Обращалась к терапевту, при пальпации и печеночных анализах все было нормально. В мае все как то стало сложнее я стала думать что от длительного приема таблеток от давления возможно нагрузка на печень и попросила заменить таблетки(хотя на фоне них иногда все же поднималось давление аж до 200 один раз после стресса, но чаще держало неплохо). Терапевт менять не стала, а сказала подержать диету для жкт. В июле появились симптомы кроме тяжести в правом боку кислота и горечь во рту. Я снова пошла к терапевту мне сказали без фгсд назначать ничего не будет, ближайшая запись через три недели и чтоб мне как то себе помочь я прошла лечение для желудка которое мне назначали лет 15 назад от язвы желудка (2 антибиотика, денол, баксет, нексиум). На фоне лечения и диеты лучше стало, но не особо это повлияло на кислый вкус по утрам он оставался и тяжесть в правом подреберье. Сделала сама узи. И тогда я снова пошла к терапевту. Назначила нольпаза и итоприд. Я приняла решение убрать таблетки от давления и посмотреть как будет жкт без них, уменьшала в течении 10 дней дозировку Эгилок и Эдарби. Стало почти хорошо, немного в голод есть привкус кислого в области глотки и всё равно небольшая тяжесть в области печени и желчного. Я начала расширять диету и было всё почти хорошо, сдала новые печеночные анализы. Терапевт записала меня на конец сентября на ФГСД, свежее УЗи брюшной полости, анализы назначили после 20-го сентября на гепатит. спустя 12 дней после отмены препаратов от давления оно стало подниматься, особенно в ночные часы до 150/100. Я принимаю максонидин в этих случаях. Терапевт убеждена что отменила я таблетки от давления напрасно и надо их возобновить или поменять на валсартан 80 мг. Направление на УЗИ у меня на 30 сентября, ФГДС на 29.09 (сделаю под седацией) боюсь эту процедуру. Получается сейчас у меня в лечении только нольпаза 1 раз в день. И все. Я сегодня пол ночи не спала, на боку лягу в области желчного тянет неприятно. На другой бок виски стучат от давления и подташнивает от него же . Я не знаю что делать до того момента когда я приду со всеми анализами и исследованиями и наконец мне что то назначат. Что делать сейчас? Как помочь жкт? Что делать с давлением? Возобновить Эдарби? Купить Валсартан? Для ЖКТ что принимать? Я не хочу так как сейчас, как будто все на самотек Я хочу лечиться и чувствовать себя хорошо не через месяц, а в ближайшие дни Может быть это будет полезной информацией, у меня активно идет переменапауза. Два года Цикл скачет по 80 дней нет месячных потом приходят, ФСГ -36 (повышен). Из-за гипертонии гормоны не назначают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение давления сейчас, скорее всего, связано именно с отменой постоянной терапии, а не с желудком или печенью.
Гипертония это заболевание хроническое(то есть сопровождает человека всю жизнь),поэтому лечение полностью обычно не отменяют,иногда лишь корректируют
Самостоятельно переходить на валсартан не следует. Он относится к той же группе, что и Эдарби, и не считается более безопасным для печени
Если Эдарби 40 ранее переносился, врач его не отменял
обычно обсуждают с врачом его возобновление
Эгилок после перерыва лучше возвращать после очной оценки
Эдарби обычно не вызывает повреждения печени. По УЗИ печень не увеличена, желчные протоки не расширены, камней и признаков острого холецистита нет. Образование 12на14 мм с больше похоже на доброкачественную гемангиому. Обычно её уточняют например с помощью МРТ с контрастированием
Кислый привкус и улучшение на Нольпазе больше соответствуют рефлюксу(забросу кислоты с желудка) или заболеванию желудка, чем нагрузке таблеток на печень. Повторять самостоятельно антибиотики, Де-нол и старую схему лечения язвы не следует. После антибиотиков и препаратов висмута исследование на хеликобактер становится информативным не ранее чем через 4 недели, после Нольпазы обычно требуется перерыв 2 недели, если врач разрешит
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют :
Вести дневник пульса,Ад- 3 р д до визита к врачу
Обсудить с врачом прием эдарби 40мг,если через 7-10дней ад не будет стабилизироваться обсудить добавление амлодипина 2.5или5мг вечером
Выполнить ЭКГ,фгдс
Здравствуйте!
Наиболее вероятно в таких случаях проявление дуоленогастрального рефлюкса, заброса желчи из 12перстной кишки в желудок и пищевод, что обуславливает горечь во рту, тошноту.
Наличие перетяжек и утолщение стенки желчного пузыря может немного ухудшать её отток, что также приводит к болям в правом подреберье.
Для подтверждения обязательно прохождение ФГДС.
Для лечения в таких случаях обычно рекомендуется препараты урсодезоксихолиевой кислоты(урсосан, урсофальк), которая улучшает желчеотток.
Также к лечению добавляют спазмолитики, такие как дюспаталин, и препараты улучшающие моторику ЖКТ, например, ганатон.
Препараты от давления отменять нельзя. Данных за то, что они негативно влияют на печень нет. Отмена препаратов приводит к стойкому возвращению повышенного АД и может спровоцировать кризовое течение гипертонической болезни.
Препараты от давления принимаются пожизненно, их не отменяют.
Рекомендуется возвращение к предыдущей схеме приема антигипертензивной терапии, ведение дневника АД. Целевой уровень менее 140/90 мм рт ст.
Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста могу ли я начать принимать препарат урсосан с учетом результата узи и анализа крови? К терапевту нескоро
Принятый ответ
Да, можно
По анализам никаких критичных изменений нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ ОБП описана гемангиома печени - это абсолютно доброкачественное сосудистое образование . Она никогда не перерождается , не болит и не нарушает функцию печени. Уплотнение стенки желчного пузыря говорит о хроническом раздражении , нарушении его сократимости
Эстрогены обладают защитным сосудорасширяющим действием. При снижении их уровня тонус сосудов увеличивается , нервная система становится очень чувствительной. Отмена Эдарби привела к возвращению высокого давления. Препарат не вредит печени , он защищает сосуды мозга , сердца и почек
Горечь, кислота , тяжесть в боку - это
дуоденогастральный рефлюкс . При этим сфинктеры между желудком и пищеводом, а также между желудком и ДПК расслабляются. Желчь забрасывается в желудок . Тяжесть в подреберье зачастую связана со спазмом / застоем желчи в желчном пузыре, никак НЕ с поражением печени
Антигипертензивную терапию нельзя прерывать . Сартаны обладают метаболической нейтральностью , они не токсичны для печени . Использование Моксонидина оправдано только как скорая помощь , но не как базовая терапии
В подобных случаях обычно рекомендуют возобновить Эдарби 40 мг утром , он держит давление и дольше других препаратов группы . При сохранении вечерних подъемов часто рассматривают Амлодипин 5 мг
Для купирования симптомов ЖКТ обсуждается Пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды + Итомед / Ганатон 50 мг по таблетке 3 раза в день перед едой . Также - Одестон 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день до еды
Спасибо!
Добавила фото анализа крови.
Скажите пожалуйста после перерыва 12 дней я снова могу принимать Эдарби 40 мг ? Не с маленьких дозировок, не постепенно увеличивая чтоб посмотреть на ощущения ЖКТ? Боюсь уже за все.
По результатам АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП - абсолютная норма
Небольшое снижение щелочной фосфатазы не имеет клинического значения
Сартаны НЕ требуют медленного титрования . Дозировка 40 мг является стандартной , начинать можно
Препарат всасывается в кишечнике независимо от приема пищи , метаболизируется АБСОЛЮТНО безопасно для печени , НЕ провоцирует обострение гастрита или заброс желчи
Но если психологический страх есть , можно начать прием с половины дозы 20 мг в течение первых двух - трех дней
Скажите пожалуйста могу ли начать принимать одестон учитывая мое узи и анализ крови уже с сегодняшнего дня не дожидаясь ФГДС
Да, можно 🙌
Спасибо), нольпаза принимаю и в упаковке еще много таблеток можно их продолжать или лучше купить пантопрозол?
И еще у меня лет 10-12 назад назначали фамотидин про гастродуодените и он тогда мне помог быстро. Возможно им заменить нольпаза?
Можно продолжать , это одно и то же действующее вещество
Вообще в современной гастроэнтерологии именно такие препараты, как Нольпаза сейчас препарат выбора
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. Препараты для снижения давления отменять нельзя, так как их отмена может привести к гипертоническому кризу и отдалённым изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется продолжить прием препарата эдарби, так как при его приёме давление было скорректировано, нет смысла менять препарат на аналогичный, той же группы - действие примерно тоже, но привыкать приедется заново.
Для уточнения состояния желудка и точного плана лечения рекомендуется пройти ФГДС.
До обследования можно принимать Гевискон (не более 80мг/сут)- препарат избавит от чувства гречи и изжоги.
Снежана,здравствуйте
По представленным анализам признаков лекарственного поражения печени я не вижу: АЛТ , АСТ , билирубин и ГГТ нормальные. На УЗИ есть умеренные диффузные изменения печени и небольшое очаговое образование 12×14 мм, которое врач УЗИ считает скорее гемангиомой; это требует планового уточнения, но само по себе не объясняет ваше самочувствие. Желчный пузырь без камней, есть перегородки в области шейки и небольшое уплотнение стенки.
Наиболее вероятно, сейчас наложились две разные проблемы: рефлюкс/диспепсия со стороны ЖКТ и возвращение гипертонии после отмены постоянной терапии. Отмена Эдарби после нескольких лет приема не «разгрузила» печень, зато убрала контроль давления. Повышение АД ночью, пульсация в висках и тошнота вполне могут быть связаны именно с этим.
В подобном случае обычно рекомендуется не экспериментировать с Валсартаном самостоятельно и не сочетать его с Эдарби. Если Эдарби 40 мг раньше хорошо контролировал давление и переносился, его обычно возвращают в прежней дозировке ежедневно, а не принимают эпизодически. Моксонидин лучше не использовать как единственный способ лечения. Давление измеряйте после 5 минут покоя, утром и вечером и записывайте показатели.
Для ЖКТ обычно рекомендуется Нольпаза 40 мг утром за 30-40 минут до еды курсом 4-8 недель. При выраженной изжоге можно добавить альгинат после еды и перед сном. Пока избегайте алкоголя, кофе натощак, жирного, больших порций и еды за 3 часа до сна
Если давление достигает 180/120 и выше и одновременно появляются сильная необычная головная боль, боль в груди, одышка, нарушение речи/зрения, слабость или онемение - нужна срочная помощь. . В остальном ваша ситуация выглядит как вполне решаемая комбинация гипертонии и рефлюкса.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:4114 ответов
- Вчера в 08:305 ответов
- Вчера в 07:0211 ответов
- Вчера в 06:197 ответов
- Вчера в 03:2014 ответов
- Вчера в 02:5911 ответов
- Вчера в 02:3711 ответов
- Вчера в 00:4632 ответа
- Вчера в 00:008 ответов
- 13 Сентября 1 ответ