Инсульт у женщины 88 лет

Алена ПонаринаВчера в 11:05

5.0

Невролог

32 776 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с файлами . В таких случаях Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон согласно инструкции и при отсутствие противопоказаний . Контроль АД, анализов крови
Когнитивные тренинги , по возможности занятия с психологом , логопедом .

Гузель БайбулатоваВчера в 14:48

2.9

Невролог

245 консультаций

Здравствуйте. Ознакомилась с прикрепленными файлами.
Отвечая на ваши вопросы:
Курс лечения, назначенный в мае (Цитиколин, Актовегин, Тромбонейс, Аторвастатин, Мемантин), был направлен на острую фазу (восстановление кровотока и нейропротекцию). Сейчас наступил восстановительный период. Повторять те же капельницы «для профилактики» не нужно, если нет острых ухудшений. Но базовая терапия (Аторвастатин для холестерина и Кардиомагнил для разжижения крови) должна продолжаться постоянно, если нет противопоказаний.
На данный момент менять гипотензивные препараты не нужно, так как давление стабильное. Что касается Мемантина он назначен для улучшения когнитивных функций (память, речь). Если вы не видите улучшений от его приема, вопрос о его отмене или замене решается только после очного осмотра.
Необходима вторичная профилактика инсульта: контроль показателей крови, липидограммв, свертываемости крови. Контроль Ад, пульса, диета. Занятия с логопедом-афазиологом.

Сергей Тихомиров1 час назад

4.6

Нейрохирург

1 959 консультаций

Здравствуйте. Состояние пациентки стабильно: давление 120/80 мм рт. ст. на фоне приема лизиноприла является идеальной целевой величиной, а возвращение способности писать говорит о хорошей нейропластичности мозга, а не о чуде от капельниц.
С позиции доказательной медицины, основу лечения должны составлять только препараты с подтвержденной эффективностью для вторичной профилактики инсульта. Лизиноприл и кардиомагнил необходимо продолжить принимать пожизненно. Однако в текущей схеме критически не хватает статина (например, аторвастатина или розувастатина), который был в изначальных назначениях. Его прием обязателен для стабилизации атеросклеротических бляшек и предотвращения повторного сосудистого события.
Повторять курсы ноотропов и «сосудистых» препаратов (цитиколин, актовегин, рекогнан, мемантин) не нужно. Их эффективность при восстановлении после инсульта не имеет убедительных научных доказательств. Это дорогостоящая иллюзия лечения, которая создает лишь лишнюю лекарственную нагрузку на организм 88-летней пациентки.
Дальнейшие действия просты и конкретны: вернуть в ежедневный прием статин, продолжить базовую терапию и сделать главным инструментом восстановления регулярные занятия с логопедом или ежедневные домашние речевые упражнения. Повторные МРТ или УЗИ сосудов без появления новых симптомов (внезапная слабость в конечностях, перекос лица) не требуются. Госпитализация действительно не нужна. Ключ к успеху сейчас дисциплина в приеме трех групп препаратов и упорная речевая реабилитация, а не поиск новых таблеток.