Боли в коленях

Константин Тищенко14 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

можно ли делать мне физиотерапию с таким заключением? - да.
Также дома есть свой аппарат (ФизиоФон УЗТ-1.3.07Ф Аппарат физиотерапевтический ультразвуковой)
Можно ли его использовать с гидрокортизоном? - да.

Или нужно использовать другое лечение?
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы, например, ORLETT RKN-203

Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Андрей Кандалов14 Сентября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 058 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрел заключение УЗИ - исследования.
"Подскажите, можно ли делать мне физиотерапию с таким заключением? Также дома есть свой аппарат (ФизиоФон УЗТ-1.3.07Ф Аппарат физиотерапевтический ультразвуковой)" - можно.
По УЗИ выявлено утолщение синовиальной оболочки. В таких случаях рекомендуем дообследование:
- МРТ коленного суставов (по УЗи оцениваем наличие жиддкости состояние мягкотканных структур около сустава - сумку сустава, состояние окружающих мягких тканей. МРТ видит всё)
- ОАК (развернутый)
- кровь на С - реактивный белок
- ревматоидный фактор
- АСЛ-О
- АЦЦП
- мочевая кислота
- щелочная фосфатаза.
Эти анализы необходимы, чтобы исключить (или подтвердить) наличие реактивного процесса, который вызвал синовит, потому что пока не будет ясна причина синовита о каком-то лечении (кроме НПВС - терапии, физиопроцедур) не корректно говорить. Изменения в коленных суставах в виде артроза тоже могут давать синовит. Но по УЗИ утолщена синовиальная оболочка, что говорит о каком-то воспалительном процессе. Поэтому кровь на анализы (см. выше) и на очную консультацию к ревматологу все же сходить.
Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.

Александр Победин15 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи описаны умеренное количество жидкости и утолщение синовиальной оболочки обоих коленных суставов, то есть признаки синовита, а также кисты Бейкера с обеих сторон. Киста Бейкера обычно является следствием избытка жидкости в суставе, поэтому лечить только саму кисту без выяснения причины синовита малоэффективно
Физиотерапия при таком заключении в целом не противопоказана, однако ее возможности ограничены, ультразвук, магнитотерапия и другие аппаратные методы могут временно уменьшать боль, но не устраняют причину воспаления. Домашний ультразвуковой аппарат с гидрокортизоном самостоятельно использовать не рекомендовал бы. Для фонофореза с гидрокортизоном нет убедительных данных о значимом преимуществе перед стандартным лечением, а режим и область воздействия должны подбираться специалистом
При выраженной боли обвчно рассматривают местные нпвс, например диклофенак или кетопрофен. При отсутствии противопоказаний могут назначить короткий курс нпвс внутрь
Поскольку синовит двусторонний, важно понять его причину. Это может быть перегрузка или артроз , но при утренней скованности, припухлости других суставов либо повторяющихся выпотах рассматривают и воспалительные заболевания суставов. Мрт требуется не каждому пациенту, выбор между рентгенографией, мрт и лабораторным обследованием зависит от возраста, характера боли и осмотра

Расул Гелимов16 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 809 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Наталья!
По данным УЗИ коленных суставов признаки синовита и кисты Бейкера .Синовит это воспаление синовиальной оболочки сустава ,может происходить на фоне перегрузки и дегенеративных процессах , а также аутоимунных процессах .

Подскажите, можно ли делать мне физиотерапию с таким заключением?
-допускается ,но после очного осмотра врача
Также дома есть свой аппарат (ФизиоФон УЗТ-1.3.07Ф Аппарат физиотерапевтический ультразвуковой)
Можно ли его использовать с гидрокортизоном?
-допускается,после очного осмотра врача.

Или нужно использовать другое лечение?
-для установки полного диагноза обычно в таких случаях рекомендуют более точное исследование МРТ .
Также при 2-х стороннем синовите обычно исключают аутоимунный процесс. Для этого обычно рекомендуют сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить