Хронический бактериальный вагиноз

Екатерина ТопилинаВчера в 12:43

5.0

Гинеколог

96 783 консультации

Здравствуйте. При частых рецидивах действительно назначается длительная схема терапии, учитывая наличие гарднереллы можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев, также принимать капсулы дуоженаль по одной капсуле два раза в день 14 дней для нормализации микрофлоры

Ара УнанянВчера в 12:45

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 965 консультаций

По описанию это может соответствовать рецидивирующему бактериальному вагинозу, причем возврат симптомов после прекращения поддерживающей терапии для него типичен.

Обнаружение Gardnerella и выраженное снижение лактобацилл подтверждают вагинальный дисбиоз, но необходимость лечения определяют прежде всего по характерным симптомам и подтверждению бактериального вагиноза, а не по наличию Gardnerella как таковой.

При очередном симптомном эпизоде в доказательных рекомендациях применяют стандартный курс метронидазола или клиндамицина, а при многократных рецидивах наиболее изучена последующая поддерживающая терапия метронидазолом вагинально 2 раза в неделю не менее 3 месяцев, нередко 4-6 месяцев.

Продолжительное профилактическое применение клиндамицина 2 раза в неделю изучено значительно хуже, поэтому такая схема не считается основной доказательной стратегией при рецидивирующем бактериальном вагинозе.

Гинофлор и другие препараты лактобацилл могут временно улучшать состав микрофлоры, однако убедительных данных, что доступные пробиотики надежно предотвращают рецидивы, пока недостаточно, поэтому зависимость эффекта от постоянного введения вполне объяснима.

После прекращения любой подавляющей терапии рецидив возможен - это не означает, что лечение было неправильным, поскольку такие схемы снижают частоту обострений преимущественно во время применения.

При рецидивирующем симптомном бактериальном вагинозе с постоянным половым партнером также можно обсуждать одновременное лечение партнера: новые данные 2025 года показали существенное снижение числа рецидивов

Анастасия ЩадринаВчера в 12:49

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 470 консультаций

Здравствуйте, Ксения! К сожалению, при рецидивирующих кандидозах или бак вагинозах симптомы могут возвращаться после окончания противорецидивного курса. В такой ситуации может быть рекомендована замена клиндамицина на Метронидазол вагинальный гель для основного лечения и противорецидивного курса также 2 раза в неделю 6 месяцев. Если есть половой партнер, то обязательно проводим лечение и его, это доказано снижает риск рецидива бактериального вагиноза. Как правило партнеру назначают крем Клиндамицин наружно и таблетки Метронидазол внутрь.

Татьяна СоболеваВчера в 12:55

3.9

Гинеколог, Акушер

4 059 консультаций

Добрый день, рецидивирование бак,вагиноза обусловлено малоэффективным местным лечением, для лечения гарднерелеза рекомендуется системная терапия Метронидпзолом или Орнидазолом или Клиндамицином в течение 10 дней совместно с партнером, во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения. Местно Вам рекомендуются свечи НеоПенотран форте или Таржифорт или Клиндацин б пролонг, после лечения рекомендуется ГинофлорЭ 12 дней вагинально 3 курса, перерыв между курсами по месяцу

Резеда ШагалиеваВчера в 13:26

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

У вас наблюдается классическое течение рецидивирующего бактериального вагиноза, при котором условно-патогенные бактерии (включая Gardnerella vaginalis) формируют устойчивые бактериальные биопленки на стенках влагалища, препятствующие полному уничтожению возбудителя антибиотиками (такими как клиндамицин или долацин) и мешающие собственным лактобактериям колонизировать слизистую. Для преодоления этой проблемы в современной гинекологии применяется комплексная схема, одобренная международными и российскими клиническими рекомендациями: сначала назначается длительный многоступенчатый курс противомикробных средств (иногда со специфической комбинацией препаратов разных групп или добавлением деструкторов биопленок, например, на основе борной кислоты), а затем — непрерывный, затяжной этап поддержания оптимального pH и заселения лактобактерий (с помощью местных средств с молочной кислотой и пробиотиков) на протяжении нескольких месяцев, даже в периоды полного отсутствия симптомов. Кроме того, на этом этапе критически важно исключить триггеры, разрушающие местный иммунитет: использование ежедневных прокладок, агрессивных средств для интимной гигиены и бесконтрольное применение антисептиков.