Субфебрильная температура

Фатима Гаджиева14 Сентября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

Такие цифры витамина Д соответствуют норме, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

При таких результатах маркеры суставного воспалительного процесса отрицательные

По вирусам герпес группы при таких результатах нет признаков активной инфекции

Также при таких результатах обращает на себя внимание повышение титра АНФ - такие цифры титра 320 НЕ ДОКАЗЫВАЮТ наличие активного аутоиммунного процесса. Такие цифры - это минимальное повышение, часто бывает из-за других причин (менструации, перенесенные вирусные инфекции)

В таких случаях для более подробной оценки необходимо сдать расширенный иммуноблот АНА - он покажет более точно повышены ли и какие маркеры аутоиммунного процесса повышены, также вместе с ним актуально сдать анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК

Татьяна Новикова14 Сентября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 426 консультаций

Принятый ответ

Анна Петровна, здравствуйте! Учитывая длительную субфебрильную температуру тела, повышенный АНФ и теносиновит рекомендуется очная консультация ревматолога для исключения аутоиммунного заболевания. Также в анализах крови превышены титры Эпштейна-Барр и цитомегаловируса- как правило они указывают на перенесённую вирусную инфекцию и не требуют лечения, однако рекомендуется консультация инфекциониста для динамики в дальнейшем.
С уважением.

Афсана Алиева14 Сентября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Описанная картина заставляет в первую очередь подозревать системное ревматологическое заболевание. При аутоиммунных процессах иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма, выделяя в кровь особые белки. Их выработка подчиняется суточным биоритмам, поэтому утром температура нормальная, а к обеду и вечеру она поднимается.
Аутоиммунные заболевания имеют классическое волнообразное течение ,периоды обострения сменяются спонтанными ремиссиями, когда человек чувствует себя полностью здоровым. Лето, солнце, витамин Д и снижение общего уровня стресса могли временно усыпить иммунитет.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом, дополнительно сдать рф, аццп, анф, антитела к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA).

Не греть суставы. Никаких горячих ванночек, компрессов или бань. Если это аутоиммунное воспаление, тепло только усилит приток крови и ухудшит ситуацию.
Записать для врача, есть ли утренняя скованность в запястьях (когда утром тяжело согнуть кисти или сжать кулак, и нужно около 30–60 минут, чтобы они разработались).
Для ревматоидного артрита это ключевой симптом.
Если запястья болят сильно, по согласованию с врачом можно использовать мази или таблетки из группы НПВП (например, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам).

Светлана Аникина15 Сентября

4.1

Терапевт, Клинический фармаколог

2 534 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Представленная картина представлена волнообразным течением субфебрильной температуры с выраженной утомляемостью и недавним присоединением воспаления суставов запястий.

Отсутствие реакции температуры на парацетамол указывает на неинфекционную природу повышения температуры или на нарушение центральной терморегуляции.

Титр антинуклеарного фактора 1 к 320 требует обязательного уточнения, так как может быть первым сигналом аутоиммунного процесса, даже если предыдущие базовые анализы были отрицательными. Рекомендуют сдать показатель повторно через 1 месяц. При сохранении высокого титра - консультация ревматолога.

Термоневроз или дисфункция вегетативной нервной системы вероятнее всего в данном случае.

Также нельзя исключить поствирусный астенический синдром. Наличие антител к вирусам Эпштейна Барр и цитомегаловирусу говорит о встрече с инфекцией, которая могла повлиять на иммунную систему и дать длительную слабость.

Чувствуете ли вы повышение температуры, есть озноб или жар?

Алина Афанасьева15 Сентября

5.0

Терапевт

6 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату УЗИ запястья отмечаются признаки теносиновита - это воспаление сухожилий, что может объяснять боль и воспаление в запястьях.

Анализы крови на ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП АСЛО, СРБ в пределах физиологической нормы, что говорит о том, что ревматоидный артрит маловероятен.
Уровень антинуклеарного фактора (АНФ) с титром 1:320 зачастую может встречаться при системных заболеваниях соединительной ткани, в первую очередь при системной красной волчанке (СКВ). Однако само по себе наличие только АНФ не является подтверждением заболевания. Он может быть повышен и при других состояниях, а иногда и у вполне здоровых людей.

Анализ крови на антитела IgG к ЦМВ, ВЭБ повшены, но это говори лишь о том, что организм когда то встречался с этой инфекцией, ка к в прочем и 90% населения планеты.
Остальные анализы крови без отклонений.

По описанию ситуации и приложенным результатам исследований исключены банальные инфекции, однако есть повышенный уровень АНФ (1:320) и теносиновит (воспаление суставов), что в первую очередь требует исключения ревматологической патологии. Поэтому в первую очередь в подобных случаях требуется консультация ревматолога. Если патология со стороны ревматолога также исключается, то второй наиболее вероятной причиной субфебрильной температуры может быть термоневроз. Это функциональное состояние, при котором происходит дисфункция терморегуляции в гипоталамусе, на фоне чего может повышаться температура тела чаще всего из-за стрессов и переживаний.

В таких ситуациях дополнительно может потребоваться консультация невролога или психотерапевта для подбора медикаментозной терапии при необходимости.