Покраснение и шелушение на лице

Михаил Ивашев8 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Такая картина (покраснение, шелушение, отёки глаз, рецидивы после родов, ответ на Акридерм) больше соответствует атопическому дерматиту или контактному дерматиту, а не розацеа (Розамет не помог).

Тахикардия может быть следствием хронического стресса, дефицитов или тиреотоксикоза важен контроль ТТГ, ферритина, витамина D и В13, 9, магния, меди.

До повторного визита к гинекологу и дерматологу:
1. Исключите триггеры: новая косметика, стиральные порошки, пищевые аллергены.
2. Базовый уход: эмоленты постоянно, умывание мягкой водой.
3. При обострении: топические ингибиторы кальциневрина (такролимус/пимекролимус) безопаснее стероидов для лица при длительном применении.
4. Обсудите с врачом патч-тестирование для исключения контактной аллергии.

ГВ уже завершено, ограничения в терапии сняты. Нужен комплексный подход: дерматолог + аллерголог + контроль щитовидной железы.

Сейчас приоритет в уходе - нейтральные эмоленты без отдушек и активных витаминов (ЦераВе, Ля рош позе, Липикар, Биодерма Атодерм). Они восстанавливают барьер без риска раздражения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Афсана Алиева8 часов назад

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Здравствуйте!
Описанное состояние состояние это с большей вероятностью не простая пищевая аллергия, а комплексный сбой, где кожные проявления (покраснение, шелушение, отеки глаз) тесно связаны с эндокринной системой и гормональной перестройкой после беременностей.
Высокий пульс (90–110 в покое и до 180 при нагрузке) в сочетании с отеками глаз, покраснением лица и шелушением это с большей вероятностью проявления патологии щитовидной железы, часто обостряющейся после родов.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Консультация аллерголога-иммунолога со сдачей панелей
2.Сдать кровь на Иммуноглобулин Е (IgE) общий и пройти обследование на скрытые аллергены.
3.Если вы уже пьете Эутирокс, а пульс остается 100 в покое, дозировку стоит скорректировать с эндокринологом.
4.Пока ферритин не поднимется хотя бы до 40–50, кожа на лице будет продолжать шелушиться и сохнуть, а пульс не успокоится.
5. Убрать всю агрессивную косметику. Использовать только аптечные кремы-эмоленты для восстановления кожного барьера (например, La Roche-Posay Toleriane, Bioderma Sensibio, CeraVe). Никаких спиртовых тоников и скрабов.

Надежда Маслова8 часов назад

2.0

Терапевт

327 консультаций

Здравствуйте! Ваше описанное состояние очень характерно для гормонально-зависимых дерматозов, которые обостряются на фоне изменения гормонального фона (беременность, роды, лактация, отмена ГВ). К ним относятся: Розацеа (особенно папуло-пустулёзная и эритематозная формы) — часто дебютирует или обостряется после родов; Периоральный дерматит — нередко провоцируется гормонами и неправильным лечением (в т.ч. гормональными мазями); Себорейный дерматит — может давать покраснение и шелушение; Красная волчанка (кожная форма) — требует исключения, особенно при стойких пятнах на лице;
Атопический/аллергический дерматит — но он редко ограничивается только лицом и так упорно течёт.

Ваш высокий пульс (90–110 в покое, до 180 при нагрузке) и проблемы с кожей лица могут указывать на:
Патологию щитовидной железы (тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит). Нужно сдать на анализы (ТТГ, Т3, Т4, антитела). Или на Гормональный дисбаланс (например, повышенный кортизол, пролактин, нарушения эстроген-прогестеронового баланса). Также на Анемию, дефицит ферритина.
Поэтому проверьте: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, Антитела к ТПО, антитела к ТГ, УЗИ щитовидной железы,
Пролактин (после родов и ГВ может быть повышен), Эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, Кортизол, ФСГ, ЛГ, АМГ, ферритин, общий анализ крови , анф, комплемент С3,С4, КФК, ЛДГ, АЛТ, АСТ, иммуноглобулин Е общий, Вит Д, Вит В9, 12, также Нужна биопсия кожи (если не делали).
Пока можно использовать Мягкий уход: термальная вода, эмоленты без отдушек (например, La Roche-Posay lipicar, Avene Tolerance). Солнцезащита — SPF 50+ ежедневно. Не волнуйтесь! При правильном подходе это решаемо.

Руслан Ибрагимов7 часов назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По фото кажется похоже на хронический воспалительный дерматоз лица
Сухость, выраженное шелушение,отёк век больше говорят в пользу атопического или аллергического контактного дерматита
Но центральное покраснение и мелкие высыпания также требуют исключить розацеа или розацеаподобный дерматит. По одним фото точно разделить эти состояния невозможно

Временное улучшение от Акридерма не подтверждает аллергию, поскольку гормональные мази подавляют практически любое воспаление
На лице Акридерм повторно применять не следует без назначения врача он может истончать кожу, а после отмены вызывать возврат покраснения и провоцировать стероидную сыпь(розацеа)
Неэффективность Розамета означает, что возможно диагноз стоит пересмотреть, хотя полностью розацеа она не исключает

Связь начала обострений с родами возможна из-за иммунной системы и гормонального фона, но представленные половые гормоны и кортизол без убедительных отклонений и причину высыпаний не объясняют. АкТПО 319 повышены, но при нормальных ттг и Т4 значит щитовидка работает нормально
Ферритин 10,3 говорит о сниженных запасах железа-причиной покраснения лица также не является

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обратиться к дерматологу во время обострения. При подозрении на контактную аллергию информативны аппликационные кожные тесты, а не пищевые IgG-панели. При сомнениях врач может выполнить соскоб на грибок или Demodex, реже биопсию

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

По предоставленным данным функция щитовидной железы компенсирована. ТТГ - норма , повышение антител к ТПО указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита в стадии носительства антител , что требует контроля ТТГ

С большей вероятностью, изначально это была реакция сосудов и сально-волосяных фолликулов , характерная для розацеа или себорейного дерматита , что часто возникает после родов на фоне гормональных колебаний . Стероиды вызывают стероидное истончение , снижение местного иммунитета и феномен рикошета , формируя периоральный дерматит . Когда мазь отменяют, кожные сосуды расширяются сильнее, клещ Демодекс и бактерии начинают размножаться, вызывая картину красных прыщиков по всему лицу - лоб, нос, щеки, подбородок

Как правило, стандартом ведения подобных состояний признаны противовоспалительные средства, не содержащие стероидов , а также наружные средства иногда со системными препаратами

В подобных случаях может обсуждаться Скинорен, Азелик утром 1 раз в сутки - обладает противовоспалительным и кератолитическим действием

При неэффективности наружной терапии может обсуждаться Доксициклин 40 мг 1 раз в сутки утром курсом на 8-12 недель - препарат с модифицированным высвобождением

В подобных случаях очень важно использовать физические фильтры от солнца - SPF 50

Также - скорректировать триггеры расширения сосудов - очень горячую пищу, бани, сауны, горячий душ, острые специи