Нет выделений после гистероскопии

Наталья Бондарь6 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 462 консультации

Здравствуйте.

Расширение полости матки в области рубца - довольно распространенное явление после проведения полипэктомии с раздельным диагностическим выскабливанием, это не говорит о том, что в будущем будет кровотечение, а также не повышает значимо риски несостоятельности рубца, он (рубец) и без подобных вмешательств иногда может становиться не состоятельным.
Контроль рубца и полости матки проводится путем узи, если на контрольном узи после выскабливания всё было в порядке - действительно следующий контроль целесообразно проводить после менструации (на 5-7 день цикла).
Рубец необходимо будет оценивать перед активным планированием следующей беременности, из дообследования рубца может требоваться проведение МРТ (если например по узи признаки несостоятельности сомнительные и требуют уточнения), при подтверждении несостоятельности рубца до наступления следующей беременности может проводиться метропластика.
Но сейчас действительно еще совсем рано для адекватной оценки послеоперационного рубца, так как прошло еще совсем мало времени, соответственно переживать на данном этапе по этому вопросу не стоит.

Ара Унанян6 часов назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 965 консультаций

Сейчас говорить о стойком дефекте рубца преждевременно - после кесарева сечения прошло менее 2 месяцев, матка ещё уменьшается, а через 2 дня после гистероскопии ультразвуковая картина в области рубца может быть временно изменена.

«Расширение полости» около рубца может соответствовать послеоперационной нише, скоплению небольшого количества жидкости или особенностям заживления, но одного такого описания без размеров недостаточно для вывода о проблеме с рубцом.

Небольшая сукровица после гистероскопии при отсутствии нарастающей боли, температуры и обильного кровотечения соответствует обычному восстановительному периоду.

Контрольное трансвагинальное УЗИ после следующей менструации выглядит обоснованно, поскольку к этому времени матка будет лучше инволюционировать, а эндометрий станет тоньше и область рубца можно будет оценить точнее.

Если расширение сохранится, на УЗИ целесообразно указать размеры возможной ниши, глубину дефекта и толщину оставшегося миометрия над рубцом - именно эти параметры имеют значение для дальнейшей оценки.

Сам факт ниши после кесарева сечения не означает, что обязательно возникнут кровотечения или проблемы со следующей беременностью; клиническое значение зависит от её размеров, толщины миометрия и наличия симптомов.

Толщину рубца в раннем послеродовом периоде не используют как надёжный показатель прочности будущего рубца, поэтому сейчас специальные частые УЗИ или какое-либо лечение только из-за этой находки обычно не требуются.

Также имеет значение результат гистологии удалённого образования, поскольку он должен подтвердить предполагаемый децидуальный или плацентарный характер полипа.

Более ранняя оценка необходима при усилении кровотечения, температуре, неприятном запахе выделений или нарастающей боли внизу живота.

Олег Кичигин6 часов назад

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 522 консультации

Добры день, Анастасия! Все примерно так и есть- пока рано оценивать результат на 2 сутки. УЗИ сделали, сказали, что соответствует картина выполненной операции? все хорошо. Если бы были отклонения требующие внимания, то вам бы об этом сказали. На данный момент не должно быть повышения температуры, обильных кровянистых выделений или сильных болей. Если будут такие жалобы, то обращаться на прием. Именно ситуацию по узи более объективно уже оценить после менструации

Резеда Шагалиева5 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Переживать из-за расширения полости матки в области рубца сейчас слишком рано, так как после кесарева сечения прошло всего 1.5 месяца, а после гистероскопии два дня, и ткани в этой зоне закономерно отечны, особенно с учетом того, что именно к шву крепился удаленный децидуальный полип. Ваша матка продолжает активно сокращаться, и то, что выделения минимальны (сукровица) и нет боли, указывает на нормальное заживление и отсутствие скопления крови. Настоящую структуру, толщину и состоятельность рубца (включая исключение формирования истинной ниши или истмоцеле) можно объективно оценить строго на 5–7 день первой менструации (или через 2–3 месяца, если вы кормите грудью), выполнив экспертное трансвагинальное УЗИ. До этого момента риски для будущей беременности или кровотечений не прогнозируются; вам показан физический и половой покой, а обратиться к врачу нужно лишь при появлении высокой температуры, резких болей или обильного кровотечения.

Анна Серебрякова4 часа назад

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 354 консультации

Здравствуйте.
Анастасия, после кесарева прошло меньше двух месяцев, поэтому матка и область рубца до сих пор продолжают восстанавливаться. К тому же формулировка «расширена полость в области рубца» без размеров и толщины оставшегося миометрия ровным счётом ничего не говорит о состоятельности рубца. Сейчас прежде всего дождитесь гистологии удалённого полипа. Небольшая сукровица после гистероскопии допустима, а отсутствие более выраженных выделений не означает, что кровь где-то скапливается, особенно если по УЗИ полость матки очищена. Контроль после следующей менструации назначен вполне обоснованно. Если тогда в области рубца действительно сохранится ниша, уже можно будет измерить её глубину и остаточную толщину миометрия. Именно эти параметры, а не сам факт «расширения», определяют дальнейшую тактику и имеют значение при планировании следующей беременности.