Что вас беспокоит?
Синдром поликистозных яичников. Нет менструации уже два месяца после отмены приёма Циклодинона по показанию врача. Беременность исключена.
Добрый день! Хотелось бы собрать врачебное мнение на свою картину происходящего. В фото прикрепляю картину последних циклов. Мне 24 года, девушка. Рост 170, вес 63-66 кг. Жалобы: На задержку менструации: последний менструальный цикл начался 16.07.2026 и продолжается по настоящее время (14.09.2026), длительность 60+ дней; очередная менструация не наступила. Болевой синдром, патологические выделения и иные необычные симптомы отсутствуют. Беременность исключена, не живу половой жизнью. Анамнез заболевания и терапии: В течение ~5 лет принимала Циклодинон по 1 таблетке после завтрака ежедневно; непрерывный курс — 12 месяцев. Терапию чередовала (с назначения врача гинеколога-эндокринолога) с приёмом Дикирогена 4 мг, ориентируясь на менструальную реакцию, помогало. Ежегодно обследуюсь. Уровни гормонов по последним анализам: ФСГ 5,05 мМЕ/мл; ЛГ 3,38 мМЕ/мл; эстрадиол 92,37 пмоль/л; АМГ 9,79 нг/мл — в пределах референсных значений. По данным УЗИ органов малого таза (выполнено абдоминально): патологии не выявлено; диагноз поликистоза яичников (СПКЯ) не снят. Последний визит — 30.03.2026, выполнено предварительное УЗИ органов малого таза. Циклодинон отменён; показано/рекомендовано продолжать витамин Е 400 МЕ (Solgar) с 11-го дня от начала менструации до 1-го дня следующей менструации, курсом 12 месяцев. Последний менструальный цикл начался 16.07.2026 и продолжается по настоящее время, длительность 60+ дней. Болевой синдром, патологические выделения и иные необычные симптомы отсутствуют. Беременность исключена. Прошу учесть указанную терапию, результаты обследований и текущую задержку менструации при формулировке диагноза и определении дальнейшей тактики. Заранее благодарю за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добры день, Полина! В данной ситуации стоит сделать узи и посмотреть какой эндометрий. если широкий, то вызвать месячные дюфастоном. СПКЯ состояние врожденное. Его вылечить нельзя. Надо смотреть как дальше будет с циклом. Оптимально при задержке более месяца делать узи и вызывать люфастоном. При спкя оптимален прием кок. Но? в вас НЯК и как он себя поведет на фоне кок не понятно. Абсолютно кок не противопоказан, но назначение их при частых обострениях НЯК стоит избегать.
Здравствуйте, Полина ! Обычно в подобных ситуациях рекомендуется выполнить узи малого таза для определения толщины эндометрия , далее при достаточное толщине обычно стимулируют менструацию препаратами прогестерона. Первой линией терапии при спкя является прием кок с первого дня менструального цикла , но с диагнозом НЯК лучше проконсультироваться у своего лечащего врача можно ли вам принимать кок на постоянной основе
По представленным данным картина последних циклов 35-61 день соответствует нерегулярным циклам и вероятной овуляторной дисфункции, однако имеющихся сведений недостаточно, чтобы подтвердить СПКЯ.
Для СПКЯ у взрослой женщины требуется сочетание минимум двух признаков: нарушения овуляции, клинической/лабораторной гиперандрогении и поликистозной морфологии яичников; АМГ 9,79 нг/мл сам по себе СПКЯ не подтверждает.
Нормальные ФСГ, ЛГ и эстрадиол также не исключают СПКЯ, а их интерпретация зависит от дня цикла; соотношение ЛГ/ФСГ для подтверждения СПКЯ не используется.
Абдоминальное УЗИ без патологии не исключает СПКЯ, поскольку морфология яичников является лишь одним из возможных критериев и при таком доступе оценивается менее точно.
Отмена Циклодинона не должна вызывать гормональный «синдром отмены»; более вероятно, что после прекращения приёма проявилась исходная склонность к редким овуляциям, при этом Циклодинон и витамин Е не относятся к доказанной терапии нерегулярного цикла при СПКЯ.
Для уточнения причины удлинения цикла обычно оценивают ТТГ, пролактин, общий тестостерон вместе с ГСПГ/индексом свободных андрогенов и 17-ОН-прогестерон; при подозрении на СПКЯ также целесообразна оценка глюкозного обмена и липидного профиля.
Интервал около 60 дней сам по себе не является экстренной ситуацией при отсутствии боли и кровотечения, но если менструация не наступает 90 дней и более, обычно рассматривают защиту эндометрия циклическим прогестогеном либо гормональной контрацепцией после оценки противопоказаний, включая тромботический риск при НЯК.
Таким образом, наиболее обоснованно сейчас говорить об олиго-/ановуляции с возможным СПКЯ, требующим подтверждения по современным критериям и исключения других гормональных причин, а не связывать задержку непосредственно с отменой Циклодинона.
Учитывая ваш подтвержденный диагноз синдром поликистоза яичников (СПКЯ), высокий уровень АМГ (9,79 нг/мл) и низкий уровень эстрадиола, текущая задержка более 60 дней вызвана ановуляцией (отсутствием овуляции), которая обострилась после полной отмены поддерживающей растительной и нутрицевтической терапии (Циклодинона и Дикирогена). Витамин Е не обладает доказанной эффективностью для стимуляции менструации, поэтому его изолированный прием не смог удержать цикл в нормальных рамках. Ваша дальнейшая тактика должна начаться с визита к гинекологу для проведения УЗИ органов малого таза (предпочтительно трансвагинально) для оценки толщины эндометрия: если эндометрий перешагнул порог безопасности, врач назначит короткий курс прогестерона (например, Дюфастон) для вызова менструальноподобной реакции после чего необходимо будет обсудить возврат к патогенетической терапии СПКЯ (инозитолы, при необходимости КОК или гестагены во 2-ю фазу) для профилактики гиперплазии эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад7 ответов