Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия после Аномального маточного кровотечения
Необходимо расписать схему лечения жда после кровотечения . 25.08.26 открылось маточное кровотечение гемоглобин со 140 упал на 120. с 25.08 я была не лечении в гинекологии где мне уронили гемоглобин до 80 и перевели в другую больницу - где уже с гемоглобином 74 перелили 2 пакета крови . Провел. ЭМА сосудов матки гемоглобин после всего на сегодняшний день 85. После эма в прошлую пятницу (сейчас понедельник) был 93 - я чувствовала себя лучше . На 85 вернулась слабость и чувство тяжести в груди и нехватки воздуха . Меня планируют выписать на этой неделе - я медик и на работе могу прокапать при дневном стационаре капельницы с железом - вопрос какие будут лучше ? И от каких меньше побочных , в какой дозе и схеме ? Мой рост 155 вес 43 сейчас Прикрепляю последний анализ крови - Сыв железо 1,9 его сфоткать не успела . Помогите коллеги пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия. Препараты железа рекомендуется вводить внутривенно только после подтверждения дефицита железа (ферритин менее 40, % насыщения трансферрина железом менее 20).
На вес 43 кг и гемоглобин 85 дефицит железа по формуле Ганзони составляет около 1000 мг.
Для получения этого количества железа рекомендуется введение феринжекта 500 мг в NaCl 0,9 % 100 мл двукратно с интервалом в 1 неделю.
Либо ликферр 200 мг в NaCl 0,9 % 200 мл 1 раз в 3 дня 5 капельниц.
Ферритин при гемоглобине 140 был 43 последний раз … думаю после кровопотери еще ниже стал железо точно 1,9
Подскажите длительность введения ? Я заказала лекарство - по времени, что бы легче усваивалось - 40-60 минут первую ?
Согласно инструкции в феринжекту этот препарат в объёме 10 мл (500 мг) вводится 15 минут.
Юлия, здравствуйте.
Документированная кровопотеря сама по себе —показание к назначению препаратов железа, перепроверять уровень ферритина не обязательно, он может и не успеть отреагировать, поскольку запасы железа после потери крови снижаются не сразу.
При указанных показателях веса и гемоглобина дозировка железа при острой кровопотере составляет 670 мг; её можно округлить до 700 мг и прокапать их внутривенно. А можно ввести внутривенно меньшую дозу (например, 500 мг феринжекта сразу), а затем через 5-7 дней продолжить прием препаратов железа внутрь.
Подскажите на сколько мл физ раствора будет лучше развести ? 100 или 200 и время инфузии
Если мы обсуждаем именно феринжект, то 500 мг разводятся на 100 мл физраствора и вводятся не менее чем за 6 минут. Если вводить 700 мл, то разводится он на 250 мл (можно 200), а время введения составляет на менее 15 минут.
30 минут для первого раза - не много будет , ниразу не вводила ранее , только таблетированно пила , что бы хорошо перенести ?
За 6 минут боюсь реакции какой .
Важно, чтобы время было не менее 6 минут. То есть быстрее водить нельзя. А медленнее — можно.
Спасибо вам большое 🙏❤️
Стоит ли вводить через неделю еще 500 ? Или достаточно будет через 5 дней начать пить к примеру тотему или ферлатум фол ?
Если их пить то по какой схеме будет лучше 1*2? И период ?
И последни вопрос - через сколько первый контроль гемоглобина можно сделать ?
Вопрос по дозе остается в этой ситуации неоднозначным: при лечении хронической железодефицитной анемии дозировка бы составила около 1000 мг; при острой анемии после кровотечения обычно водится доза железа без учёта необходимости восполнить депо, то есть на 500 мг меньше.
В целом в отношении внутривенного железа обычно работает правило: лучше меньше, чем больше. Недоввести не опасно, а передозировка крайне нежелательна. Дозировка 500-700 мг вполне поспособствует быстрому (быстрее, чем просто на таблетках) повышению гемоглобина; от увеличения дозировки быстрее он подниматься не будет; а довести до идеала и пополнить запасы можно уже в неспешном режиме.
Жёсткой схемы в данном случае нет; думаю, что введение двух капельниц по 500 мг с вполне приемлемо. Однако я бы голосовала за вариант однократно 500 мг, после чего через 5-7 дней начать прием препаратов железа (тотему или ферлатум, лечебная их доза — 2 флакона/ампулы в день при хорошей переносимости). Общий анализ крови можно проконтролировать уже через 7-10 дней, за это время гемоглобин вряд ли придет в норму, но рост его может быть уже заметен; хорошо, если в анализе будут посмотрены ретикулоциты — их повышение в подобной ситуации косвенно будет указывать на то, что гемоглобин ещё будет повышаться.
А через 4—6 недель после введения сделать перерыв в приеме препаратов железа на 5-7 дней и снова проверить общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки. И по результатам определиться с дальнейшей тактикой.
Добрый вечер, Юлия !
На данный момент у Вас постгеморрагическая железодефицитныая анемия средней степени тяжести.
В таком случае рекомендуется для быстрого восстановления внутривенное введение препарата железа
Рекомендуется:
Железокарбоксимальтозат (Феринжект) 1000мг суммарно
Можно 500мг-10мл на физрастворе 200,0 в течение 40-6 минут
Через 3 дня повторить капельницу
Через 1 мес контроль ОАК и ферритина
Здравствуйте! На ваш вес достаточно 1200-1000 мг железа суммарно. Это может быть феринжект 1000 мг однократно и 200 мг ещё через неделю.
Существует много пероральных препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой. Например:
1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается
2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель
3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель
4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель
Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа.
Гемоглобин контролируется каждые 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад5 ответов