Боль в желудке
Здравствуйте, в прошлом году диагностировали эрозии и язву зарубцованую После я сдал на хилекобактер и он оказался положительный и проделал курс лечения от этой бактерии и недавно сдал анализы они оказались уже отрицательные На фото прикреплю заключение врача там полный курс лечения я прошёл. Сейчас начал опять болеть желудок и боль не как раньше была она не сильная и болит не постоянно. Мне врач сказала что весну и осень пить курсом ребагит и разо и сейчас я этот курс начал и уже неделю пью но боль пока не ушла. Еще теперь бывает по утрам тошнота и нет аппетита но к обеду все проходит (может от того что перед сном бывает ем) Хотел узнать может добавить к этому курсу денол? Я раньше его пил и будет ли лучше эффективность если разо , денол и ребагит вместе пить ? Диету к сожалению нет возможности постоянно строгую соблюдать но стараюсь придерживаться вот поэтому и думаю будет ли лучше если добавлю денол еще? Просто не так давно знакомая умерла от язвы так как у нее уже была перфорация (прободная язва) и самое страшное что боль у нее так же не сильная была. Так же еще один знакомый умер от желудка.. и все были в молодец возрасте. Боюсь подобного очень и хотел бы получить рекомендации по лечению может что добавить , изменить Если язва зарубцевалась нет риска повторного появления? если вылечил от хилекобактер Или если хоть раз была диагностирована язва то теперь всю жизнь с желудком мучиться? Фгдс не переношу никак.. толтко под наркозом делаю и раз в год опасно делать наркоз или нет? Есть какое-то альтернативные методы диагностики для контроля чтоб не упустить язву? Еще на фото прикрепил результат УЗИ на котором нашли кисты. Хотел узнать это не опасно и точно ли кисты? Вдруг что плохое и подумали что кисты? Или они отличаются и на улице заметно было бы ? Очень надеюсь на вашу помощь, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС от июля 2025 года язвенного дефекта уже нет: описан рубец луковицы 12-перстной кишки и небольшие эрозии рядом с ним. После успешного лечения H. pylori риск повторной язвы существенно снижается, особенно если не принимать регулярно НПВП. Наличие язвы в прошлом не означает, что теперь желудок будет беспокоить всю жизнь.
Добавление Де-нола к Разо и Ребагиту при уже проведенной эрадикации H. pylori и отсутствии активной язвы обычно не требуется и не повышает эффективность такого лечения. Постоянные сезонные курсы ИПП после заживления H. pylori-ассоциированной язвы также обычно не требуются. При появлении новых болей важнее понять их причину. В подобных случаях рабепразол обычно используют по 20 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды курсом 4 недели, после чего оценивают эффект. Строгая диета не требуется, достаточно избегать продуктов, которые явно провоцируют симптомы.
С учетом новых болей, утренней тошноты и снижения аппетита повторная ФГДС планово оправдана. УЗИ, КТ или МРТ не заменяют ее для выявления небольших язв и эрозий. Выполнение ФГДС под седацией раз в год само по себе не считается опасным при отсутствии противопоказаний к седации.
По УЗИ описаны две небольшие простые кисты печени около 6 и 4 мм. Такие кисты доброкачественные и обычно требуют только наблюдения в динамике, признаков подозрительного образования в описании нет.
А денол вроде как создаёт защитную плёнку и может же помочь если это эрозии болят? Его когда-то давно выписывали и я его пил. Или ребагит вполне сам должен справится ? Пока фгдс к сожалению нет возможности сделать
Да, Де-нол действительно обладает защитным действием на слизистую и применяется при язвенных и эрозивных поражениях. Но добавлять его только из-за сохраняющейся боли спустя неделю лечения необходимости нет: боль не обязательно связана именно с эрозиями.
Пока ФГДС недоступна, обычно достаточно назначенного курса Разо и Ребагита. Эффект лечения стоит оценивать не через неделю, а после завершения курса.
То есть после курса в 1 месяц если боль пройдет значит все хорошо? Думал что за неделю уже должна боль пройти
При таких состояниях эффект лечения обычно оценивают после курса, чаще через 2-4 недели. Если на фоне Разо и Ребагита боль постепенно уменьшается и к окончанию курса проходит, это благоприятный признак.
Но если после 4 недель лечения боли сохранятся или будут возвращаться, тогда ФГДС все же желательно выполнить, чтобы понять причину симптомов.
Подскажите пожалуйста а хуже же не будет если денол включить в курс все же или ослабить действие других лекарств может ? Ведь он тоже лечить от эрозий и читал что он с ребагит даже лучше работает
Так ли это? Можно добавить чтоб наверняка вылечить или лучше не стоит ?
Убедительных данных, что сочетание Де-нол + Ребагит при уже устраненном H. pylori эффективнее назначенной терапии, нет.
Действие Разо и Ребагита Де-нол не ослабит, но и гарантии более быстрого заживления не даст.
То есть хуже не станет есди включу в приём его? Просто с прошлого курса осталась почти целая упаковка денола
А его если что после разо через сколько можно пить утром и рабагит после него или до него за сколько по времени ?
Хуже не станет, но медицинской необходимости добавлять его для надежности сейчас нет.
Если все же прием Де-нола будет обсужден с лечащим врачом, обычно его принимают за 30 минут до еды, а Разо за 30-60 минут до завтрака. Специального временного интервала между Де-нолом и Ребагитом не требуется: Ребагит обычно принимают после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей
ознакомилась с обследованиями
Язвенная болезнь желудка , действительно, чаще всего спровоцирована хеликобактером, и основная тактика лечения - эрадикационная терапия хеликобактера, которая уже была проведена с положительным результатом. Согласно протоколом клинических рекомендаций рекомендуется диспансерного наблюдение в течение 5 лет после последнего обострения - контроль ФГДС раз в год с биопсией при необходимости. Проводить исследование вполне можно с наркозом - это не опасно. Альтернативный методом диагностики заболеваний желудка, а именно язвы, кроме ФГДС, к сожалению нет.
На данном этапе рекомендуется запланировать ФГДС, медикаментозно можно использовать ИПП (рабепразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели. Препараты висмута, ребагит можно при необходимости подключить после оценки состояния слизистой.
По узи брюшной полости описаны небольшие кисты - такие кисты являются простыми, они не нарушают функцию органа и не провоцируют никаких симптомов, их достаточно раз в год наблюдать по узи
А мне выписали ребагит весну и осень пить
Или только по показаниям надо? если что денол и ребагит сочетаются ? Не будет ослоблять действие какого-то препарата при совместном приёме?
Пока к сожалению нет возможности сделать фгдс а болит желудок почти каждый день но не постоянно
Здравствуйте, Алексей
да, такие рекомендации действительно есть, однако у ребагита слабая доказательная база, и курсы ребагита сезонно и планово не совсем оправданы, кроме того, на фоне приема ребагита некоторые отмечают как побочный эффект - наоборот боли в животе - но это не у всех, если переносимость препарата адекватная, его могут назначить. Иногда комбинируют де-нол и ребагит, но чаще всего при труднозаживляемых язвенных дефектах слизистой
А может мне комбинировать с денолом? Чтоб наверняка помогло
Ведь хуже не будет думаю
Только вот как совмещать все? Интервал какой-то должен наверно быть между денол и ребагит
Комбинировать можно: де-нол обычно рекомендуют принимать за 30 минут до еды, а ребагит через 30 минут после приема пищи. Де-нол 2 раза в день - утро и вечером, а ребагит 3 раза в день
Я до этого пил ребагит после еды сразу же или до еды
Это может повлиять на действие препарата? Получается неверно пил его
В целом, в инструкции к препарату нет четкого указания как принимать - до или после еды, однако на практике оптимальнее принимать после еды через полчаса примерно, потому что таким образом снижаются риски появления дискомфорта боли на фоне его приема
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте ! По приложенному ФГДС, есть постязвенный рубец ДПК, но не сама язва и указаны эрозии.
То что пролечена инфекция это самое главное, так как она является основной причиной формирования язв ДПК.
Де-нол самостоятельно добавлять к Разо и ребамипиду я бы не рекомендовала все же. Препараты висмута в первую очередь используются в определённых схемах эрадикации Хеликобактер и в редких ситуациях при язвенно-эрозивном поражении. И после заживления язвы , добавлять его в качестве профилактики и защиты, доказанной пользы не имеет все же.
Ежегодная ФГДС под седацией при отсутствии показаний не требуется. Но если на фоне лечения, через месяц не будет улучшения, то рекомендуется пройти ФГДС.
Утренние тошнота чаще связана с функциональной диспепсией, а не с предполагаемой язвой.
По УЗИ описаны небольшие простые кисты печени. Такие нахокди обычно доброкачественные и лечения не требуют.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 16 ответов
- 17 Марта 12 ответов
- 28 Февраля 8 ответов
- 9 Декабря 20258 ответов
- 27 Ноября 20258 ответов
- 16 Ноября 202511 ответов
- 12 Октября 202512 ответов
- 22 Мая 202524 ответа
- 9 Апреля 20257 ответов
- 17 Марта 202511 ответов