Вздутие и газообразное

Вероника Иваненко14 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья, буду рада Вам помочь
-Описанная клиническая картина наиболее характерна для СИБР
В таких ситуациях эффективно используются:
-диета low fodmap для выявления продуктов, провоцирующих вздутие
-Рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг по 1 таб 3 раза/сут 10 дней
-Метеоспазмил по 1 капс. 3 р/сут перед едой 1 месяц
-Подскажите, есть ли нарушения стула (запор или диарея)?
-Рекомендована колоноскопия или как минимум кал на скрытую кровь методом ИХА

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Анна Морозова15 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз и копрограмма неспецифические исследования так, как их показатели могут меняться в зависимости от питания, скорости кишечного транзита, на фоне принимаемых препаратов.
На УЗИ описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Ферментные препараты без подтвержденной панкреатической недостаточности принимать нежелательно.
Учитывая описанные симптомы в качестве дополнительной диагностики рекомендуют сдать:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника) при высоком показателе рассматривают проведение колоноскопии.
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
При положительном результате рекомендуют прием рифаксимина 400мг 3 раза в сутки на 14 дней.
На период лечения регулярное дробное питание 4–5 раз в день небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания. Временно ограничить продукты, усиливающие газообразование и брожение (бобовые, большое количество лука и чеснока, сладости, газированные напитки, избыток фруктов, хлебобулочные изделия). Водный режим ориентировочно 30 мл/кг жидкости в сутки, преимущественно обычная вода.
Алкоголь на период лечения исключить.
В качестве симптоматической терапии для уменьшения вздутия назначают симетикон 80–120 мг после еды и на ночь по необходимости.

Полина Щемелева15 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 577 консультаций

Принятый ответ

Илья, здравствуйте!

По УЗИ ничего критичного не наблюдается. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - частая находка, могут наблюдаться вследствие возрастных изменений или отложения жира в органе. Пневматоз - это как раз газы.

Анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, к сожалению, являются не информативными, на них не ориентируются.

В таких случаях рекомендуют сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения воспаления в кишечнике. Дополнительно выполнить тест на Сибр, так как вздутие - характерный симптом.

Айнур Юсубова17 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
По УЗИ явных отклонений не вижу. Анализ кала (копрограмма) не обладает диагностической ценностью, так как результат может меняться ежедневно в зависимости от употребляемой пищи накануне за 2-3 дня.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование.
Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.