Что вас беспокоит?
Колено после артроскопии
Всем добрый день. Была проведена артроскопия 08 .06.2026 (выписку приложил). Реабилитация проходила в целом неплохо, но от осевой нагрузки часто были боли, отек,приходилось откатываться назад, отдыхать и по новой. Спустя 3 месяца по непонятным причинам (возможно очередной перегруз) заболело сильнее, больно наступать и сильные прострелы, хотя до этого таких симптомов не было, появился сильный отек, т.е все сильнее чем в предыдущих случаях. Пропил курс НВПС, мидокалма, компрессов димексида, мазей- отек ушел, боли ушли, но после курса сразу все вернулось на след день….14.09.2026 сделал контрольное МРТ, чтобы узнать состояние шва мениска, в норме ли он. Предпосылок для разрыва не было, но откуда появились острые прострелы, не совсем понятно. Расшифровка ренгенолога приложена. Хотелось бы чтобы врач посмотрел под своим углом само исследование. Буду признателен за мнение по приложенному МРТ. https://disk.360.yandex.ru/d/17WFqy6ibrSH8A
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ ключевой нюанс МРТ-диагностики после операций на мениске,это то,чтов течение многих месяцев (а иногда и до 1–2 лет) после сшивания мениска рентгенологи могут описывать повреждение 3а (изменение МР-сигнала, доходящее до поверхности)На данном этапе это далеко невсегда означает новый, повторный разрыв.Зачастую это зона сформировавшегося рубца или еще не до конца сросшийся шов, который на МРТ выглядит точно так же, как и повреждение.Наиболее вероятные причины острых прострелов и сильного отека, исходя из описания МРТможет быть - отёк костного мозга Это ключевая находка, которая и дает те самые резкие, изнуряющие прострелы и боль принаступании на ногу. Из за того, что мениск после операции еще не взял на себя полноценную амортизационную нагрузку (или был перегружен), кость под ним (большеберцовая или бедренная) начала испытывать чрезмерное давление. В костной ткани развился своего рода синяк. Кость жесткая, отеку некуда деваться, поэтому при малейшем нажиме возникает острая простреливающая боль.В таких случаях целесообразно консультация оперировавшего хирурга,чтобы сопоставить данные МРТ с клиническими тестами в руках (проверить стабильность сустава, локализацию боли)Потребуется именно просмотр самого диска (снимков), а не только чтения текста расшифровки. До визита к врачу полностью исключите осевые перегрузки, приседания, скручивания колена, используйте трость или костыль.При отеке костного мозга высокую эффективность показывают высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS-терапия) и лазеротерапия.Всего самого наилучшего !
консультация оперировавшего хирурга -не доступно. Собственно поэтому сюда за помощью и обратился.
Потребуется просмотр самого диска - я ссылку на диск со снимками(исследованием) приложил в виде ссылки на ЯД. Грамотные травматологи смотрят именно исследование, а не заключение рентгенологов.
Здравствуйте! Скачал и ознакомился с МРТ исследованием.
Основное - внутреннем мениске прослеживается горизонтальная линия разрыва 3 а ст + отек костного вещества медиальных мыщелков бедренной и большеберцовых костей.
Мениск может срастаться в течение года + если разрыв в белой части ( плохо кровоснабжаемая) ,то там разрыв может и вовсе не срастись и на МРТ будет прослеживаться как повреждение 3 ст.Самое главное мениск стабилен и не вывихивается.Отек костного вещества мыщелков свидетельствует о перегрузке данных отделов по причине утраты достаточной амортизационной функции мениска ,через отек идет укрепление костного вещества и адаптация к новым условиям биомеханики в суставе.
Но нужно пройти этот процесс плавно,главное не перегружать сустав.Адаптация сустава к новым условиям может занимать до 1 года,в этот год костная ткань в необходимых перегруженных отделах укрепится и сустав будет готов к ежедневным нагрузкам.
Если возникает боль ,то обычно рекомендуют снизить нагрузки,временно перейти на трость,использовать ортез и НПВС при болях.
); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Расул, доброго дня,
Спасибо за развернутый ответ.
Если мениск стабилен, можем ли мы говорить о состоятельности его шва?
Нагрузки снизил, до уровня 2000-3000ш/день. Костыли пока не беру, так как если передвигаться потихоньку, прихрамывая, то нормально, в покое болей нет.Прострелы возникают в основном от резких, неаккуратных движений или увеличенной нагрузки на ногу (ступеньки к
примеру).
Касательно НВПС -дальнейший прием под вопросом, так как курс не принес ожидаемого результата, лишь незначительно снизив отек.
Внутрисуставные инъекции - делали до операции ранее гиалуронку, хронотрон ранее, ктолько столкнулся с проблемой колена до операции -
Извините, оборвался текст сообщения.
Я лишь хотел написать, что консервативное лечение мне не дает положительных результатов. Можно ли в моем случае возобновить легкие лфк, без осевой нагрузки несмотря на отек?
Да, шов мениска на мрт выглядит состоятельным.
Если сильных болей нет, то можно лфк в лёгком режиме, не преодолевая боль.
Расул, очень Вам благодарен за компетентное мнение.
Некоторые врачи рекомендуют блокаду если не удается решить вопрос с помощью НВПС. Читаю, что блокада действительно эффективная, но и минусов хватает.
Я переживаю , что все таки если коленный сустав ослаблен физически и не готов к нагрузкам, а блокада по сути «притупляет» болевой синдром, но ткани/мениск/шов сильнее от этого не станут и при полноценной нагрузке еще больше будут перегружаться. Или это не так работает?
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендованы,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса
Принято. Отложим в долгий ящик и надеюсь не понадобится…
PRP можно делать в моем текущем состоянии?
у нас в городе не делают к сожалению, только Москва/спб. Попытаюсь решить.
Да, prp можно делать. Делают в любом областном центре и частных клиниках.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 1 ответ
- 14 Сентября 12 ответов
- 14 Сентября 5 ответов
- 14 Сентября 36 ответов
- 14 Сентября 6 ответов
- 14 Сентября 2 ответа
- 14 Сентября 14 ответов
- 14 Сентября 10 ответов
- 14 Сентября 3 ответа
- 14 Сентября 2 ответа