Боли в плече.

Расул Гелимов9 часов назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 244 консультации

Здравствуйте! На УЗИ признаки дегенеративных изменений сухожилий вращательной манжеты плеча + микрокальцинаты в толще сухожилия надостной мышцы,также есть микрокальцинаты в области сухожилия длинной головки бицепса.Это важные структуры в плечевом суставе ,которые участвуют в движении и при их изменениях могут быть воспаление и болевой синдром.Конечно УЗИ не является достоверным методом исследования,желательно выполнить МРТ контроль.
Если на МРТ критичных изменений в данных структурах не будет,то обычно рекомендуют :

очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; использование ортеза; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты и препаратов на основе полинуклеотидов для купирования воспаления ,улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща.
В запущенных случаях иногда требуется оперативное лечение
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Константин Тищенко9 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 192 консультации

Здравствуйте.

На УЗИ причину боли не выявили. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
На МРТ увидят все возможные заболевания и повреждения сустава.

Если на МРТ то же ничего не найдут, то причиной боли следует считать
- Спастичность (мышечный гипертонус) на фоне парапареза.
- Нейропатическая (центральная) боль.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Кеторол, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Спать на здоровой стороне, не разрабатывать сустав через боль, важен покой.

Если причиной боли, всё же, окажется спастичность и центральная боль, то обсуждают блокаду подлопаточного нерва и ботулинотерапию (инъекции Ботокса/Диспорта в мышцы плеча).
Так же невролог назначит такие препараты, как Прегабалин и Габапентин.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.