Отёк пальца ноги
Здравствуйте. Около 09. 08 после длительной ходьбы (лес, грибы) и тренировок с нагрузкой на ноги (тренировки с отягощениями - поднятие на носки со штангой ) возник отек и покраснение второго пальца правой стопы. Обращался к хирургу. Диагноз: артрит межфалангового сустава. Назначено лечение: компрессы с Димексидом + Новокаин, мазь Долобене. Лечение проводил в течение 10 дней. Самочувствие: боль прошла, отек уменьшился, но до конца не спадает, краснота появляется к вечеру и после ходьбы. 28.08 я задал вопрос на сервисе и получил рекомендации пропить Аркоксия в течение 7 дней. Пропил аналог Аркоксия в дозировке 90 мг в течение недели динамики нет. Сделал УЗИ и рентген, результаты прилагаю. Просьба сориентировать о возможном диагнозе и тактике лечения? С чем может быть связано такое долгое течение отека? Какие есть риски? Можно ли добавить массаж и магнит (есть дома аппарат "Магнитер") Хронические заболевания: есть артроз коленных суставов и деформация пальцев стоп (молоткообразные пальцы). Сданы анализы: общий анализ крови (СОЭ 4), мочевая кислота (378,1), Анти-ЦЦП (<0,5). Все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото и результатам обследований больше похоже на сохраняющееся воспаление мягких тканей и суставов второго пальца после перегрузки. На узи описаны выпот , признаки бурсита и выраженный отек подкожной клетчатки. На рентгенограмме перелома и костного разрушения не выявлено, имеются лишь небольшие артрозные изменения. Молоткообразная деформация пальцев могла способствовать постоянной механической перегрузке
Такое воспаление иногда сохраняется несколько недель , особенно если палец продолжает перегружаться обувью и ходьбой. Однако из-за выраженного отека всего пальца стоит также иметь в виду стрессовое повреждение кости, кристаллический артрит, включая подагру, и реже воспалительный артрит. Мочевая кислота 378 сама по себе подагру не исключает, как и отрицательный анти-ццп полностью не исключает ревматологические заболевания
Повторять нпвс при отсутствии эффекта от эторикоксиба обычно большого смысла нет. На время лучше уменьшить длительную ходьбу , исключить подъемы на носки с весом и использовать просторную обувь. Массаж воспаленного пальца пока нежелателен. Для домашней магнитотерапии убедительных доказательств ускорения выздоровления нет
Если отек сохраняется без заметной динамики, диагностической гипотезой остается скрытое стрессовое повреждение или стойкий синовит. Для их исключения обычно рекомендуют мрт переднего отдела стопы без контраста, а для оценки активности воспаления можно определить С-реактивный белок
Добрый вечер! Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатом обследования. Имеются на основании снимка артрозные изменения суставов 2го пальца стопы. При перегрузке стопы появилось воспаление суставов 2го пальца и мягких тканей окружающих эти суставы. Показано бинтование пальцев б, исключить на грузку на стопу по мере возможности. Компресс с диклофенак гелем 2 раза в день Ибупрофен по 1т. 2 раза в день.
Виктор, здравствуйте! Спасибо за ответ. С учётом того, что я 3 недели назад уже делал компрессы с димексидом и новокаином, а также пропил 90 мг Аркоксия в течение 7 дней, Ваши рекомендации актуальны?
Здравствуйте. В данном случае пройденное вами лечение и рекомендуемо мною это метод выбора примерно одинаково действующих на организм лекарственных препаратов,но вот индивидуальную особенность организма никто не отменял и это доказано многолетним опытом врачей. И одна из основных задач врача подобрать наиболее действующие препараты для данного пациента, а это порой непростая задача.
Здравствуйте! Спасибо!
Пожалуйста. Желаю здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте Михаил! Если воспаление и отек в пальце связаны чётко с перегрузкой ( поднятие тяжести на носках) , то можно предположить воспаление связок , сухожилия и суставов пальца на фоне перегрузки, также возможен отек костного вещества фаланг пальцев.
Такие отеки костной ткани на узи и рентгене не видны, видны только на мрт.
Они долго купируются , в течение 2-3 мес.
Поэтому в этот период может сохраняться отек и боль в пальце.
НПВС и различные компрессы это симптоматическое лечение, основное это снижение нагрузок на травмированные пальцы и выжидание сроков.
За это время поврежденные структуры восстановятся и отек и боль уйдут.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Расул, здравствуйте! Спасибо за ответ. Магнит, массаж, компрессионные чулки - что-то из этого может помочь?
магнит можно .Чулки и массаж не рекомендуют
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 8 ответов
- 15 Августа 7 ответов
- 30 Ноября 20258 ответов
- 6 Августа 202517 ответов
- 30 Июня 20258 ответов
- 2 Июня 202517 ответов
- 15 Февраля 202537 ответов
- 3 Августа 20246 ответов
- 9 Июля 20245 ответов
- 9 Марта 20246 ответов