Что вас беспокоит?
Кровь в носу
Здравствуйте! У родственницы в носу по утрам возникают кровяные подтекания в носу. Кровь не течет, а просто когда она промакивает платком в носу, на платке пятна крови, это длится последние две недели. И она уже Месяц принимает препарат Золофт, назначенный неврологом. Из сопутствующих диагнозов у нее бляшка в шейном сосуде. Но она обнаружена год назад и таких кровяных выделений в носу не было. Статины она пить еще не начинала,скоро начинает. Из других лекарств кроме Золофта принимает четвертинку аспирина уже 10 лет, т к загущение крови наследственное, риски инсульта семейные. Интересует вопрос по какой причине может быть это выделение крови в носу. И оно только по утрам. Может это всё таки Золофт давать? из новых препаратов только он добавлен был. Недавние анализы приложены. Коагулограмму она еще не сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Теоретически да, Золофт может давать кровотечение из носа. Сертралин (основное действующее вещество) снижает агрегацию тромбоцитов и иногда провоцирует носовые кровотечения, особенно вместе с приемом НПВС (Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак и т.д.), аспирина, антикоагулянтов или антиагрегантов (кроверазжижающие препараты). Что-нибудь из этого принимаете?
Важно также оценить свежий общий анализ крови для оценки тромбоцитов. Их снижение тоже может давать кровотечение.
Любое кровотечение из носа - это также прямое показание для очного осмотра ЛОР-врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нашим тромбоцитам для склеивания , остановки микрокровотечений нужен серотонин , который они забирают из плазмы крови. Золофт блокирует захват серотонина , чуть снижает способность тромбоцитов склеиваться. А Аспирин тоже блокирует склеивание тромбоцитов . Получается, что антитромбоцитарное действие препаратов складывается , свертываемость снижается
В переднем отделе носовой перегородки у нас есть зона Киссельбаха - это очень густая сеть тонюсеньких сосудов . За ночь слизистая оболочка пересыхает . Капилляры истончаются , трескаются , трещинка быстро не затягивается , вызывает сукровичное отделяемое , что накапливается за ночь
По УЗИ есть бляшка в сонной артерии 30-35% , ЛПНП 4,4 - повышен значительно, что требуют обязательного начала терапии статинами
В подобных случаях важно:
⚪️ Увлажнять дома воздух, пользоваться увлажнителем или мойкой воздуха, оптимальная влажность 40-60%
⚪️ Использовать солевые спреи (Аквалор, Аквамарис)
⚪️ Пить не менее 30мл/кг веса
⚪️ В нос увлажняющие капли Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа 2-3 раза в день
Также могут рекомендовать оценку свежего общего анализа крови + коагулограммы
Дополнительно в подобных случаях может быть полезна консультация ЛОР-врача , он может осмотреть нос , при необходимости прижечь кровоточащий сосудик 🙌
Здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ. Нет острой необходимости отменять препарат тогда? Золофт. К Лору она пойдет тоже.
Здравствуйте!
В официальной инструкции к препарату Золофт действительно есть указание такого побочного эффекта как носовое кровотечение.
Однако описанная ситуация более вероятно связана с контактной кровоточивостью из-за сухости слизистой полости носа. В подобной ситуации может помочь использование увлажняющих капель, например, Олифрин, и увлажнение воздуха в помещении. Для оценки состояния слизистых актуален осмотр у ЛОР-врача, самостоятельно до очного осмотра врача отменять препараты обычно не рекомендуется.
Здравствуйте! Спасибо. Олифрин возьмем.
Принятый ответ
Была рада помочь, здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад17 ответов
- 9 часов назад39 ответов
- 9 часов назад26 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад24 ответа
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад16 ответов