Компрессионный перелом

Аслан Эсаев11 часов назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 295 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ ,ситуация осложняется тем, что перелом прясничного позвонка L1не был диагностирован сразу, возможнл вы 3 нед. ходили без фиксации, а в заключении МРТ указан реактивный спондилит (воспление костной ткани позвонка в ответ на травму и нагрузку) и критический дефицит вит Д , что указывает на тяжелую остеопению/остеопороз. Возврат болей может говорить о том, что неокрепший позвонок снова просел под весом тела, либо воспалительный процесс (спондилит) усилился.Целесообразно очно проконсультироваться у травматолог ортопеда или нейрохирургу (желательно в специализированный вертеброогический центр).Также необходима консультация невролога, чтобы исключить сдавление нервных корешков грыжами дисков (L3–L5) на фоне изменения биомеханики позвоночника.Жеоательно выполнить КТ поясничного отдела (чтобы четко увидеть, как срастается кость и нет ли дальнейшего проседания/репрессии тела L1)При компрссионном переломе L1 обязателен грудопясничный полужесткий или жесткий корсет (реклинатор)ее нужно носить при любой вертикальной нагрузке (вставании с постели) но строго по назначению врача, который подберет нужную высоту и степень фиксации.Показатель вит Д критический дефицит. Кальций просто не усваивался, и кости оставались хрупкими. Назначенная доза10 000 МЕ верна, но для восстановления плотности костей одного вит Д и Мумие недостаточно, эндокринолог должен рассмотреть назначение антирезорбтивной терапии (например, бисфосфонатов), которые запирают" кальций в костях и ускоряют заживление перелома. Также нельзя наклоняться вперед, скручиваться и поднимать любые тяжести (даже чайник с водой)делать массаж, мануальную терапию итд. При болях Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом.

Расул Гелимов9 часов назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 244 консультации

Здравствуйте! По данным исследований компрессионный перелом тела 1 поясничного позвонка 1 ст.
Такие переломы могут срастаться в течение 3-6 мес,в этот период может сохраняться болевой синдром и при увеличении нагрузок боль может усиливаться.
Основным моментом для лечения таких переломов является исключение чрезмерных осевых нагрузок на травмированный позвонок,это достигается постельным режимом в течение первого месяца, исключением положения сидения до 2-3 мес ; -иммобилизацией в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
;после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.

Для лучшего срастания перелома принимают препараты кальция и витамин Д3
-КТ контроль выполняют через 2 месяца с момента травмы.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Константин Тищенко7 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 192 консультации

Здравствуйте.
Возврат болей через 2 мес после компрессионного перелома обычно обусловлен перегрузкой.
Так же не источается остеопороз (нет денситометрии). На фоне остеопороза боли могли вернуться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Снова соблюдать преимущественно постельный режим, исключить нагрузки по оси позвоночника, носить корсет.
Сделать денситометрию и по результатам консультация эндокринолога для назначения лечения остеопороза.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Продолжить приём препаратов кальция и витамина Д.
Из физиотерапии назначают электрофорез с кальцием, магнитотерапия, иголки, ЛФК.

Контрольное КТ через 2 мес после травмы.
Коррекция рекомендаций после КТ и денситометрии. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.