Что вас беспокоит?
Маловесный плод, Обвитие, узел пуповины под вопросом
Здравствуйте! Срок на сегодняшний день 32 недели и 2 дня. Вчера на узи в ЖК было обнаружено нарушение ППК, повышен ПИ в пуповине, вес плода 12%, трехкратное Обвитие пуповиной вокруг шеи (обвитие ставят с 28 недели, сначала было двукратное, в 30 недель однократное, нарушений кровотока не было). КТГ делали вчера, сказали все в норме, но на аппарате чсс падало иногда до 120, на шевелениях чсс росло до 155-160, за 20 минут было около 10-15 шевелений. Врач направила меня переделать узи, сегодня переделала, результаты прикреплю. В заключении: маловесный плод, однократное обвитие, невозможно исключить узел пуповины. На узи меня крутили и вертели во все стороны, смотрели в 3д, но врач так и не смогла подтвердить или опровергнуть узел. После этого узи была в ЖК, никакой терапии назначено не было, дополнительных КТГ тоже, только контрольно 1 раз в две недели и госпитализация в 36 недель. Подскажите насколько это грамотно? В интернете так много случаев, когда узлы пуповины приводили к печальным последствиям, внутри все холодеет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Выявленное нарушение кровотока в пуповине маловесность плода (12-й перцентиль) и подозрение на истинный узел требуют гораздо более жесткого контроля, и тактика наблюдения «1 раз в две недели» в вашей ситуации выглядит недостаточно безопасной. Ваша тревога абсолютно оправдана: сочетание снижения темпов роста ребенка и повышенного пульсационного индекса в пуповине прямо указывает на то, что узел или обвитие уже начинают механически мешать току крови, из-за чего малыш получает меньше питания. Вчерашнее КТГ действительно показало, что сейчас ребенок компенсирован (ЧСС хорошо росла на шевелениях до 155–160), однако при подозрении на узел пуповины ситуация может измениться в любой момент. Оставлять без контроля на 14 дней в корне неверно: КТГ на таком сроке и при таких рисках необходимо выполнять минимум 2–3 раза в неделю, а допплерометрию кровотоков повторять каждые 5–7 дней, чтобы не упустить момент ухудшения. Мы настоятельно рекомендуем вам не ждать плановой госпитализации в 36 недель, а обратиться к заведующей женской консультацией, получить второе мнение у другого профильного акушера-гинеколога или напрямую обратиться в приемное отделение роддома для госпитализации в стационар, где смогут проводить ежедневный мониторинг и обеспечат максимальную безопасность.
Здравствуйте! УЗИ и доплер, которые сделали сегодня смотрела заведующая, и также назначила только наблюдение, так как нарушение кровотока на сегодняшний день не было выявлено
Здравствуйте, Мария! По данным узи анатомия и фетометрия плода в норме, пороков развития плода нет, маркеров хромосомной аномалии нет.
Вес плода 6 процентиль, что говорит о недостаточном росте плода. В области шеи плода обвитие пуповиной, что не всегда является истинным обвитием, петля пуповины может просто рядом прилегать с шеей. Узел пуповины также достоверно определить нельзя, только косвенные признаки, так как узи дает информацию только до 70 процентов.
В этом случае показана оценка допплерометрии 1 раз в 7 дней, в том числе оценка СМА и цпо, узи плода каждые 14 дней , ктг 1 раз в 7 дней.
Госпитализация на сроке 36-37 недель для определения тактики родоразрешения. При сложившейся ситуации и сохранении признаков обвития/узла пуповины - родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Здравствуйте! Большое спасибо за ваш ответ! Нет ли сейчас необходимости в госпитализации? Честно, после вчерашнего узи я думала, что меня сразу направят на госпитализацию, чтобы быть под наблюдением, но врач ничего не сказала
Но здесь каждый день узи и ктг делать нет необходимости, только в динамике. Лечения в виде капельниц и таблеток нет.
Понимаю, что волнуетесь, но важно спокойствие, совершать больше прогулок на свежем воздухе.
Показаний для госпитализации на данный момент - нет.
Спасибо большое за ваш ответ! Буду
делать ктг и доплер на платной основе раз в неделю до следующего приема в жк!
Была рада помочь!
Обследования , конечно, должны предоставить в ЖК
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад10 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад10 ответов
- 12 часов назад18 ответов
- 12 часов назад7 ответов
- 13 часов назад8 ответов
- 13 часов назад11 ответов
- 14 часов назад10 ответов
- 15 часов назад13 ответов
- 16 часов назад5 ответов