Боль в коленом суставе. Было повреждение, при игре в футбол. Есть мрт

Аслан Эсаев15 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 845 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается повреждение медиального мениска 3 ст.что означает истинный, сквозной разрыв, выходящий на суставную поверхность. Сочетание разрывов менисков, импрессии кости и растяжения/надрывов передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок требует пристального внимания.На текущий острый период, обязательно надо исключить осевую нагрузку на ногу. Наступать на ногу сейчас категорически запрещено из за риска заклинивания сустава разрывом мениска и усугубления субкортикальной импрессии мыщелка.Нужео зафиксировать сустав, чтобы предотвратить повторные смещения и дать связкам начать рубцеваться.Снятие отека и боли. Сустав сейчас находится в состоянии острого посттравматического воспаления.Передвигаться исключительно накостылях, не перенося вес тела на травмированную ногу. Носить жесткий ортез или регулируемый шарнирный ортез на коленный сустав, зафиксированный в положении полного разгибания 0 градусов)Снимать его можно только в положении лежа для проведения процедур.При отеке - лед, завернутый в полотенце, на 15–20мин. каждые 3–4 часа.При болях НПВП, например, Нимесулид, Ибупрофен или Целекоксиб коротким курсом (5–7 дней) под прикрытием гастропротекторов -Омепразол.Контузия кости и растяжение ПКС, МКС обычно заживают консервативно при соблюдении режима покоя. Но разрыв мениска 3ст.у физически активного человека, часто является прямым показанием к артроскопической операции.Желательна очная консультация ортопеда-травматолога специализирующемуся на спортивной травме и артроскопии доя проведения ручных тестов на нестабильность коленного сустава) взяв с собой диск с записью МРТ, а не только бумажное описание.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко15 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Здравствуйте.
долги ли будет процесс восстановления? - примерно 4-6 недель.
Обязательна ли операция или все таки все само пройдет?
Операция не обязательна. Её делают, если консервативное лечение не помогает или если часто наступают рецидивы боли и отёка.

После острой травмы рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, ногу в коленном суставе не сгибать 2-3 недели.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

Иногда на этапе реабилитации рекомендуют внутрисуставные уколы. Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Виктор Лаврин16 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. На первый план выходит импрессия латеральных мыщелков бедра и берцовой кости. Показано консервативное лечение: 1 - ношение тутора KS 601 не менее 5-7 недель с последующим рентгеноконтролем. 2 - Полное исключение нагрузки на данную конечность .Ходьба на костылях не наступая на травмированную конечность. 3 - по спадению отека с коленного сустава физиопроцедуры: УВЧ № 6, электрофорез Са иР № 10, магнитотерапия № 8. Кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день. После контрольного снимка показана разработка коленного сустава у врача ЛФК. Также показана консультация травматолога - артроскописта регионального центра после контрольного МРТ коленного сустава. Удачи.