Ком в горле, першение, проблемы со стулом — вопрос №1713943

Question

Ком в горле, першение, проблемы со стулом — вопрос №1713943

Денис, Москва

336 просмотров

27 ноября 2023

Здравствуйте. Беспокоит ощущение кома в горле, першение. Попытки откашляться не помогают. Когда лежу это ощущение проходит, как только встаю постепенно появляется.

Ходил к Лору , сказал что это скорее всего проблема с ЖКТ.

Выписал Омез 1 табл 2 раза в день и висмута трикалия дицитрат 1 табл 2 раза в день. Курс 30 дней. Если не пройдет прийти к нему повторно.

Я пошел к Гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог назначил анализы:
- Общий анализ крови + СОЭ с лейкацитарной формулой
- Эозинофильный катионный белок
- Имунноглобулин Е

Узи Брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка.

Гастроскопия + биопсия на Хеликобактер

(Результаты все прикреплю)

Также беспокоит нерегулярный стул. Раньше ходил в туалет 1 раз в день утром. Сейчас такое ощущение, что нарушилось пищеварение или моторика кишечника.
Ем как обычно, но стул бывает 1 раз в 2-3 дня и хожу по несколько раз в день, потому что не все стразу выходит, а небольшими порциями. Запора нет, кал мягкий, выходит свободно.

Результаты анализов и обследования я прикреплю.

Подскажите, какие обследования еще нужно пройти и как можно пролечить , чтобы все наладилось?

Возраст: 38

Хронические болезни: Остеохондроз позвоночника

Вопрос закрыт

ощущение

поджелудочное железо

моторика кишечника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, интересное лечение....
Ну как видите никакой аллергии у Вас нет, что я так думаю подозревала врач
Ваши симптомы связаны с рефлюксом и по результатам биопсии ваш желудок требует лечения.
На хеликобактер нужно дообследоваться , тк при биопсии часто получаются сложности отриц результат
Анализа кала на АГ к НР или дыхательный тест на НР
Но перед обследованием необходимо за несколько дней отменить все препараты
Сдать анализы кала на скр кровь методом иха
Ан кала на фекальный кальпротектин
Копрогоамму
Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов обследования. Прикрепите фэгдс и узи

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела фэгдс, конечно дообследуйтесь на инфекцию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денис, 27 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, на хеликобактер еще раз дообследоваться?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, конечно, тк при тестах на фэгдс часто бывают сложности отриц результат ты, золотой стандарт это кал АГ или дых тест, за неск дней все препараты нужно отменить.
При положительном результате
Нексиум 20 мг два раза до месяца
Улькавис 120 мг 2 Таб два раза ( висмут ) (1 месяц)
Амоксициллин 1000 мг два раза за час до еды(14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза после еды (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза (10 дней)
При отриц результате только нексиум и улькавис на месяц

Пожаловаться

Денис, 27 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, спасибо! А подскажите еще , в анализах крови на Эозинофильный катионный белок повышенные показатели 35,5 при норме <24. Это что может означать?

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Денис, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, эрозии в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
По гистологии воспалительный процесс с замещение клеток в слизистой оболочке желудка характернв для кишечника.
По Узи обп в желчном пузыре взвесь.
По результатам анализов ничего критичного нет, кроме эозиноф. Катионного белка, он повышен

Ком в горле может быть на фоне :
1со стороны жкт: гэрб или гиперчувствительный пищевод
2 со стороны лор органов
3 со стороны щитовидной железы
4 со стороны шейного отд позвонка.

Учитывая воспалительный процесс по фгдс и гистологии рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Денол или Улькавис 120 мг по 2 таб 2рд за 40 минут до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул.
Дюспаталин 200мг по 1таб 2рд 14 дней

Дообследоваться на хеликобактер : сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный Дыхательный тест
При положительном результате провести антихеликобактерную терапию. Терапия включает в себя 2 антибиотика (Амоксицилин и Кларитромицин), Ипп (Эманера или Нексиум), препараты висмута (денол или Улькавис)

Выздоравливайте ☺️

По поводу кома рекомендую пройти ренгеноскопию пищевода и желудка в позе тренделенбурга, УЗИ щитовидной железы

Пожаловаться

Денис, 27 ноября 2023

Клиент

Анна, спасибо за ваши рекомендации.

Делал УЗИ ЩЖ (прикрепил во вложения) , все в норме , рекомендовали сдать анализ на ТТГ, но пока не сделал.

Пожаловаться

Денис, 27 ноября 2023

Клиент

Анна, правильно ли я понимаю, что по ФГДС у меня воспалительный процесс с явными признаками присутствия HP ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Онемение нижней челюсти

8 ответов

18 февраля 2021

Алевтина

Вопрос закрыт

Тяжесть и боль в паху

4 ответа

24 июня 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дискомфортные ощущения в области аорты

3 ответа

11 июля 2023

Иван

Вопрос закрыт

Улучшение оттока желчи

3 ответа

23 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T15:07:18+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

В вашем случае ничего, я не вижу аллергии, тммуноглаб Е в норме.

Принятый ответ

Глазунова Анна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T16:26:04+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 27 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По гистологии нет данных за хеликобактер, но брали с одного отдела.
Лучше сдать кал на аг хеликобактера или Дыхательный уреазный тест С13

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T16:33:50+03:00

Здравствуйте .
Ком в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод . По фгдс у вас этого не описывают , поэтому надо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточная ph метрия .
Так же причины могут быть на фоне проблем в щитовидной железе ( смотрим анализы на гормоны: ттг, т3, т4 ) .Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности , стресса .

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обсудить с доктором очно :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в День за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Ребагит по 1 табл 3 раза в день 6 недель .