Жидкий стул через 30минут-час после еды

Александр ДолинскийВчера в 17:20

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 444 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Александра! Клиническая симптоматика описанная вами в сообщении характерна для функционального расстройства кишечника и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке. Кроме препаратов регулирующих моторику кишечника (необутин, тримедат), пробиотиков ( флориоза), дополнительно назначаются энтеросорбенты (смекта, энтеросгель).Оптифайбер при обострении лучше отменить, он может усиливать диарею. В питании необходимо исключить сырые овощи и фрукты, молоко и молочные продукты, жирные супы и бульоны, жареное, кофе, сладости и газированные напитки. В плане обследования : анализ кала на кальпротектин, дыхательный водородно- метановый тест для исключения СИБР. При положительном тесте назначается рифаксимин (альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 10 дней).

Анна МорозоваВчера в 17:32

2.3

Гастроэнтеролог

842 консультации

Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить наличии функционального расстройства кишечника. Эффект на фоне терапии препаратом Тримебутин оценивают в течение 1-2 недель от начала приема. Оптифайбер - это пищевые волокна (клетчатка), а она может усиливать вздутие и диарею, Флориоза пробиотический препарат также может способствовать вздутию.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
При положительном результате назначают прием рифаксимина 400мг 3 раза в сутки на 14 дней
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
В качестве симптоматической т-ии рекомендуют
~Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов 3-5 дней.
~Тримебутин 200 мг по 1т 3 раза в день за 20–30 мин до еды, курс 4 недели.
На период лечения рекомендуют регулярное дробное питание 4–5 раз в день небольшими порциями, без длительных перерывов и переедания. Временно ограничить продукты, усиливающие газообразование и брожение (бобовые, большое количество лука и чеснока, сладости, газированные напитки, избыток фруктов, хлебобулочные изделия), при хорошей переносимости не требуется строгая длительная безуглеводная или низко-FODMAP диета. Водный режим ориентировочно 30 мл/кг жидкости в сутки, преимущественно обычная вода. Алкоголь на период лечения исключить

Полина ЩемелеваВчера в 17:51

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 160 консультаций

Александра, здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют сдать кал на ОКИ, токсины А и В клостридий, кал методом Парасеп и кал на лямблии, чтобы исключить инфекционную природу заболевания.

Дополнительно важно оценить кальпротектин, чтобы посмотреть, нет ли воспаления в кишечнике.

Также не исключается и рецидив функционального расстройства, подскажите, не было ли стрессов ?