Что вас беспокоит?
Разрушение сустава или нет ?
Отцу 52 года , жалобы на боли в ноге , обследования прикрепляю . На приеме ортопед очень расплывчато говорил и путался в диагнозах. Подскажите можно ли сохранить сустав? Отец работает на складу , поднимает тяжести . Верно ли назначено дообследование? И лечение ?! Возможно ли сохранить сустав . Анализы и обследования прикладываю .
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что боль в суставе может вызывать беспокойство, поэтому постараюсь разъяснить дальнейшие шаги
▪️ На что стоит обратить внимание. Описанные симптомы чаще всего связаны с асептическим некрозом головки бедренной кости, во время которой сустав плохо кровоснабжается
▪️ Чтобы исключить серьезные осложнения, рекомендуется исключить нагрузку на ноги, используя подмышечные костыли 12 недель
▪️ При выраженной боли возможно принятие безрецептурного обезболивающего: парацетамол или ибупрофен, строго следуя инструкции
▪️ Рекомендуется физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления
▪️ Рекомендуется дополнительные препараты для укрепления костей
▪️ Все медикаменты (включая рецептурные) назначаются только после очного осмотра
▪️ Буду рад помочь с возникшими вопросами
▪️ Желаю скорейшего восстановления!
Александр Александрович, здравствуйте . Попрошу пожалуйста отвечать по факту , вы не ответили ни на один мною заданный вопрос .
Нвпс пациент пьет уже 3 месяца , проходил разное лечение , ничего не помогает . Мой вопрос был связан с выполненными мрт .
Александр Александрович, а вы пишите какие то общие рекомендации , даже не читая вопрос вероятно . По этому вы либо по факту помогите поставить диагноз ,либо ненадо писать пожалуйста .
▪️ Подскажите можно ли сохранить сустав? ➡️ При соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача сустав можно сохранить
▪️ Верно ли назначено дообследование? ➡️ При проблемах с суставами более информативным методом является МРТ сустава
▪️ И лечение ? ➡️ При асептическом некрозе обычно назначают разгрузку сустава, антикоагулянты, сосудистые препараты, бисфосфонаты, нестероидные противовоспалительные препараты
▪️ Возможно ли сохранить сустав? ➡️ При соблюдение всех рекомендаций вашего лечащего врача сустав можно сохранить
▪️ Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме в режиме оффлайн. На очном приеме врач имеет права выставлять диагноз
Александр Александрович, я понимаю , но вы говорите общими словами . Как из интернета . А мне нужна конкретика, что делать верно ли назначено лечение .
Юлия , здравствуйте , чтобы ответить на ваши вопросы ,необходимо точно определиться с диагнозом, по описанию МРТ не совсем понятно какая степень атроза сустава и какие данные говорят за асептический некроз. По возможности загрузите МРТ исследование твзобедренных суставов на Яндекс диск и ссылку закрепить к посту, чтобы просмотреть исследование самостоятельно
Валентин Ильич, а лечение назначено верно? Пытаюсь загрузить на Яндекс диск.
За лечения могу сказать только то, что внутрисуставные инъекции при наличии жидкости в суставе обычно не выполняются до выяснения причины ее образования , по остальному написал выше, необходимо определить, что именно мы лечим. Можете обратиться в техподдержку сайта, чтобы соориентировали вас по прикрпелению исследования
Валентин Ильич, поняла, пытаемся с диска перенести информацию . С этим трудности . Думаю разберемся сейчас .
Валентин Ильич, получилось загрузить снимки мрт.
Ознакомился с вашим исследованием, срезов для полной диагностики мало, но выраженных данных за асептический некроз не увидел. Терапию для лечения воспаления в суставе (синовит, артрит) необходимо подбирать после уточнения причины развития. Для этого обычно рекомендуют исследования анализов крови. Из того ,что можно порекомендовать на данный момент -это ограничение нагрузок на правую ногу (костыли или ходунки), нпвс (целекоксиб) совместно с гастропротекторами и дообследование для коррекции терапии ( блокады сустава противовоспалительными препаратами ,антибиотикотерапия и физио)
Валентин Ильич, какие рекомендуете сдать анализы ?
Валентин Ильич, нвпс принимает уже более 3 месяцев .
Валентин Ильич, ортопед на приеме сразу начал речь о замене сустава в своей клинике , по этому мы испугались очень .
И никаких анализов больше не назначил.
Из анализов -это маркеров воспаления (обший анализ крови с лейкоцитарной формулой , соэ), биохимический анализ крови (мочевая кислота ,с-реактивный белок), ревмопробы (асло,РФ,аццп,анф, hla-b27)
Нвпс можно заменить на препараты другого ряда( Нимесил, целебрекс ,аркоксиа или ибупрофен )
Валентин Ильич, и с результатами анализов нам на прием к доктору на очный , верно?
Валентин Ильич, то есть нам сейчас надо понять откуда жидкость ? Там назначают еще мрт с контрастом …
Сдав анализы уже можно будет понимать причину возникновения воспаления?
Принятый ответ
Да ,все верно
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20211 ответ
- 12 Июля 20211 ответ
- 9 Января 20224 ответа
- 19 Декабря 20225 ответов