Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормональный фон и возможность забеременеть — вопрос №454980

544 просмотра

Мне 40 лет, анализы на 3 день цикла: АМГ 4,53нг/мл, Гомоцистеин 6,62 мкмоль/л, ФСГ 3,22 мМЕ/мл, ЛГ 3,8мМЕ/мл, Эстрадиол 103пмоль/л. Помогите расшифровать, все ли в норме? Возможна ли беременность? Что ещё нужно сдать чтобы понять почему она не случается?

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По предоставленным анализам нет отклонений.
Желательно еще сдать пролактин на 5-7 день цикла и прогестерон на 22 день цикла.
Но не всегда только из-за гормональных нарушений может не наступать беременность.
Необходимо отслеживать овуляцию, сделать УЗИ, МСГ, мужу сдать спермограмму.
Клиент
Алексей, по УЗИ в целом все в норме, врачи спрашивают на ущи конкретно на что жалобы и на что им обратить свое внимание. Овуляции отслеживала 3 цикла подряд по фоликулометрии- чётко день в день, как по календарю, доминантный фоликулы 24-26 мм на 13 день, а на 14 день к вечеру или на 15 смотрят, говорят лопнул.. Больше ничего сказать не могут. Т. Е мне сказали что фоликулы может лопнуть а яйцеклетка не выйти. Или ещё что то. Эндометрия в этот момент вроде как норме соответствует.
Клиент
Алексей, что такое МСГ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
МСГ это проходимость маточных труб.
Может быть и в этом проблема.
Клиент
Алексей, ну понятно, но это ж целая серьёзная манипуляция! Как наиболее просто заподозрить что есть непроходимость?
Клиент
Алексей, вот, пролактин вызывает вопросы. Как раз на 5 день почему то при надавливании из груди молоко. Может быть это признаком повышенного пролактина?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По другому к сожалению никак.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, конечно.
И это может быть причиной.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, гормоны отличные, сколько планируете беременность? какие обследования еще проходили? муж сдавал спермограмму с мар-тестом? беременности были?
Клиент
Любовь, спермограмму нет. 8 лет назад делал все было очень хорошо. Беременности были, было 2 КС. Насколько вероятно непроходимость труб?
Акушер, Гинеколог
* лет назад -это очень давно, если есть проблемы с наступление беременности, то необходимо повторить спермограмму. Если были операции еще и помимо КС, то вероятность трубного бесплодия есть, необходимо сделать ГСГ, до этого сделайте УЗИ за 7 дней до месячных: необходимо увидеть желтое тело- признак овуляции и эндометрий 7 мм и более для успешной имплантации.
Клиент
Любовь, жёлтое тело есть, эндометрий более 7 мм.
Клиент
Любовь, только 2 КС, других операций не было
Акушер, Гинеколог
по узи все отлично, проходимость маточных труб проверить все равно необходимо, без этого трубный фактор исключить нельзя, мужу повторить спермограмму с мар-тестом.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Гормоны в норме
АМГ - это отличный фолликулярный запас, гомоцистеин не повышен - значит проблем с вынашиванием со стороны крови быть не должны, ФСГ и ЛГ в норме, эстраидола достаточно. Все хорошо по гормонам. Сколько времени пытаетесь забеременеть? Какие еще есть обследоваиня?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, есть фоликулометрии 3 цикла - вроде как все в норме., на 13 день показывает доминантный фоликул, занимаемся сексом, а беременности не происходит. Планируем не долго, но особо нет времени у нас, муж скоро уезжает.)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А после доминантного фолликула узи повторяли, есть желтое тело?
Клиент
Адэль, есть. Один раз было. На какой день лучше проверить?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для успешной беременности необходимы:
1. Овуляция. Отслеживается по УЗИ фолликулометрии. Для этого нужно сделать узи на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 16-19 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор узи может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше например
2. Проходимость труб - в последнюю очередь, если все другие факторы в норм
3. Хорошая спермограмма - Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
______________________________________
4. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм ) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. - Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
_______________________________________
5. Хороший уровень ТТГ _ желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
На первом этапе планирования этого достаточно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Гормоны отличные .
А что Вы ещё сдавали для диагностики бесплодия? Вы сколько не можете забеременеть?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! результаты анализов у вас пределах нормы Скажите пожалуйста сколько вы уже планируете беременность? были ранее беременности и роды? Муж сдавал спермограмму?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, 2 цикла. Но прям вот в день когда доминантный фоликул прицельно это делаем. И не получается. Сразу после месячных тоже не предохраняемся, дня 2 до овуляции не получалось, в саму овуляции сделали дело и 2 дня после опять пропустили просто по обстоятельствам. И не получилось ничего
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анна, я вам рекомендую - мужу сдать спермограмму обязательно, а вам сделать фолликулометрию - это УЗИ на 5-7, 13--14 и 21-23 день менструального цикла для отслеживания роста и созревания доминантного фолликула, овуляции и толщины эндометрия. Обязательно принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки Йодомарин 200 мг в сутки витамин Д 2000 единиц в сутки и омега-3 скажите пожалуйста проверяли ли гормоны щитовидной железы? уровень ферритина и витамина Д?
Клиент
Светлана, фолиевую принимаю, йодомарин тоже, ферритин и вит Д не измеряла, но Аквадетрим по капле принимаю почти каждый день с ноября после короновируса. На 5 д ц появилось молоко из груди при надавливании. Из за чего может быть?
Клиент
Светлана, гормоны щитовидки не проверяла т к не знаю что именно проверить, а врача у нас нет. Часто бывает тремор рук поэтому тоже грешила на неё..
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда мы с вами поступаем так - вы сдаете кровь на ферритин, на витамин D - вы принимаете его очень мало, дозировка должна быть 2000 единиц, в одной капле аквадетрима 500мг, значит вы должны принимать по 4 капли утром натощак 1 раз в день, затем сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4, и учитываяжеле, что у вас есть выделения из молочной железы, необходимо сдать кровь на пролактин, на 2-5 день менструального цикла и по возможности сделать УЗИ молочных желез
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас прекрасные анализы для беременности. Цикл регулярный?
Принятый ответ
Клиент
Дарья,
Клиент
Дарья, да, все как по часам
Клиент
Дарья, регулярный. Но стал сокращаться, вот я и забеспокоилась
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Вам переживать не о чем. АМГ не просто выше единицы, а прям золотая середина. ФСГ и эстрадиол говорят, что месячные у Вас еще долго будут ходить.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вероятность наступления у вас беременности хорошая. нужно сделать Спермограмму мужу, т.к. 50% - причина в мужчине, даже если ранее у него все было хорошо. если есть овуляция и трубы проходимы, то ничего не мешает наступлению беременности.
Клиент
Наталия, насчёт проходимости труб то я не знаю! И как я поняла это достаточно сложный вопрос
Эндокринолог, Сомнолог
если не было воспалительных процессов, то вряд ли трубы закрыты.
Клиент
Наталия, как думаете, есть смысл попить шалфей или иное что-то? Или вот клостилбегит 5 дней а после дюфастон? Понимаю, что самолечение не очень хорошо, но все же,. Возможно ли как то усилить возможность организма забеременеть? И хотелось бы двойню)
Эндокринолог, Сомнолог
Шалфей противопоказан при беременности, не советую.
Клостилбегит только под УЗИ наблюдением. Самолечение действительно опасно. На первом этапе сделайте Спермограмму, отсюда и будете исходить. если она не очень, то и стимулировать тогда что? Вы настимулируете, а сперматозоид не добежит.
Клиент
Наталия, ну ему то тоже можно дать его?
Эндокринолог, Сомнолог
Не нужно этого делать без обследования.
Акушер, Гинеколог
Добрый день. У вас хорошие показатели гормонов. Я бы вам ещё рекомендовала кроме фолликулометрии сдать прогестерон за 7 дней до предполагаемой менструации. Иногда бывает,что фолликул лопнул ,но желтое тело маленькое и прогестерона мало. То есть возникает недостаточность лютеиновой фазы . По поводу труб-у вас 2 вхождения в брюшную полость и трубы я советую проверить. Это не сложная манипуляция. Выполняется амбулаторно и через час вы уже будете дома с результатом. Мужу обязательно спермограмму. Очень часто встречаются ситуации,когда есть общие дети, а потом спустя годы ситуация у мужа не очень хорошая.
Принятый ответ
Клиент
Анна, о какой именно операции проверки труб вы говорите? Дети не совместные) у него и у меня от предыдущих браков и вроде как срочно надо общего а лучше сразу двух так как возраст не малый у обоих
Акушер, Гинеколог
Это не операция. Это амбулаторная процедура. Это выполняется в рентген кабинете , вам вводят контраст в матку и трубы и делают снимки с промежутком 10-15мин. И все! Это не больно и очень быстро! Перед процедурой надо осмотр гинеколога и свежие мазки на флору и все! Я советую за пару дней приём но-шпы,что бы не было спазма и легче пройти цервикальный канал. Делают это до 10дня цикла.
Клиент
Анна, как правильно называется эта процедура?
Клиент
Анна, как правильно называется эта процедура?
Акушер, Гинеколог
Гистеросальпингография
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок 12 лет. Тошнит после еды.
24 декабря 2020
Татьяна, Омск
Вопрос закрыт
Жжение и тянущие боли в ногах
12 января 2022
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Девочка 4 года тёмные волоски
12 октября
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Владимировна Литвинова
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
50 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Елена Александровна  Давыдова
64 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Ольга Михайловна Зорина
747 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга профессионал своего дела, всегда развернуто даст ответ, всегда оперативно ответит. Очень...
[email protected], г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Помогите пожалуйста в решении моего...
— Настя, г. Владимир
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё доступно объяснила. Да,врач отвечает на все вопросы ,быстро и понятно. Конечно советую врача.
[email protected], г. Москва