Что вас беспокоит?
Боль в анальном канале.Вопрос стоит об операции.По ОМС врач провел пальпацию на одну фалангу и сказал у вас трещина.В заключении вписал прошлые зак-ия
Вопрос ограничен в символах.Боль в анальном канале!Все началось в 23 году,поставили хронический геморрой первой степени,пролечился.В 24 году снова обратился к проктологу,пролечился сделал фиброколоноскопию.Но никак не избавился от ощущения неполного опорожнения кишечника,периодического появления геморроя,комбинированного стула диарея/запор.Вот эта штука опять меня застала и в этом году я обратился к проктологу,который посоветовал мне сделать легирование (озвучил ценник за один геморроидальных узел),я ошалел и ушел,но рекомендации применял.В итоге боль была очень слабой,но я решил попробовать обратиться по ОМС,перед визитом к врачу,сделал клизму как положено Микролакс,все прочистил,все гуд.Но за час до приема как я собрался ехать,появилась ужасная боль,как будто лезвия там,вот до самого врача и после него эта боль была.На приеме врач сказал принять нужно положение,и буквально на одну-1,5 фаланги мне что то ввел,мне стало больно,он сказал,не буду вас мучить,у вас трещина,тут только оперировать,толком ничего не сказал,в заключении половину переписал из прошлых заключений и выдал мне свои рекомендации.Сказал записываться на операцию и сдавать анализы.Я не знаю что делать.Один говорит один метод,второй операцию надо.А у меня и так панические атаки 4 года,вегетативное нервное расстройство,+срк и куча всего. я просто смертельно не выношу морально уже ,не могу терпеть все эти проблемы со здоровьем.У меня сидячая сдельная работа,операций в жизни не было.Я боюсь очень период восстановления и что окажусь,так скажем без средств существования.В итоге я не знаю что мне делать.Все результаты посещений у врачей прикрепил.Видеоколоноскопия от 20.07.24г.Буду благодарен за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи, Кирилл.
По Вашей истории сейчас наиболее вероятна хроническая анальная трещина с обострением и спазмом сфинктера. Такая резкая боль для трещины намного характернее, чем для геморроя. Геморрой 1 стадии у Вас есть, но такую боль объясняет плохо
В таких случаях рекомендуется сначала снять обострение
Релифипин наносить на область ануса и аккуратно в канал на 1 см 2 раза в день 28 дней
Форлакс 10 г 1 раз в день 14-30 дней с подбором дозы до мягкого стула
При боли ибупрофен 400 мг до 2 раз в день после еды до 3 дней
Клизмы сейчас лучше исключить, они могут повторно травмировать трещину. После уменьшения боли рекомендуется повторный осмотр у другого колопроктолога с выполнением аноскопии.
Если трещина действительно хроническая и за 6-8 недель не заживет, тогда уже обсуждать ботулинотерапию или операцию. Лигирование геморроя проблему трещины не решит. Ваше чувство неполного опорожнения и чередование запора с диареей больше укладываются в СРК, здесь нужен гастроэнтеролог
Желаю Вам здоровья и спокойного восстановления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте,я могу использовать Мукофальк(он уже приобретен)? Мне последний проктолог назначил свечи Релиф ультра,это и есть Релифипин? Так же Детралекс,но я пью Венарус,мазь Метилурацилиновая(после ванночек)
Так же у меня есть по другой теме вопрос,по вашему усмотрению отвечать или нет. Постоянная усталость в ногах и постоянно холодные конечности(особенно по вечерам),по узи нижних конечностей все хорошо,но почему то преимущество левая нога, возможно это из за сидячей работы,малой активности и мало сплю.По анализам крови расхождения с нормами лаборатории думаю не критичны.Прикрепил файлы,от 23 числа,после приема проктолога сдавал
И при уже сторожевом бугорке поможет ли ботулинотерапия?
Да, Мукофальк Вам можно начать с 1 пакетика 1 раз в день, обязательно запивать стаканом воды. Если стул остается твердым, можно увеличить до 1 пакетика 2 раза в день.
Релиф Ультра и Релифипин это разные препараты. При трещине со спазмом сфинктера рекомендуется именно Релифипин 2 раза в день 4 недели, он расслабляет мышцу и помогает трещине заживать.
Венарус можно продолжать вместо Детралекса вместе их пить не нужно. Метилурациловую мазь можно наносить 2 раза в день 10-14 дней.
Сторожевой бугорок не означает что ботулинотерапия уже бесполезна. Ботулотоксин расслабляет сфинктер и создает условия для заживления трещины, но сам бугорок от него может остаться
По анализам ничего серьезного не вижу. Незначительные отклонения эритроцитов и гематокрита совсем не критичны. Фибриноген немного снижен его рекомендуется просто пересдать вместе с коагулограммой
Холодные ноги и усталость при нормальном УЗИ могут быть связаны с сидячей работой, недостатком движения и сна. Нужно дополнительно проверить ТТГ, ферритин и витамин Б12
Благодарю вас за ответ!Могу ли я вместо мази релифипин использовать свечи?
Свечами полностью заменить Релифипин не получится. Он нужен для расслабления спазмированного сфинктера, за счет этого трещина получает возможность спокойно заживать. Свечи Релиф Ультра могут уменьшить воспаление и боль, но на спазм так не действуют
Я не говорил сейчас про Релиф.Я говорю про свечи релифипин или существует только мазь?И как вообще это принимать,какой промежуток нанесения по времени релифипина и Метилурацила?
ТТГ и фиритин сдавал
Релифипин есть в форме геля, свечей нет. Его небольшое количество на область трещины и примерно на 1 см внутрь анального канала 2 раза в день
Метилурациловую мазь через 1-2 часа, чтобы препараты не смешивались. Если ТТГ и ферритин уже сдавали и они нормальные, повторять сейчас не нужно
Благодарю вас🙏
Рад помочь Вам, Кирилл. Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
что из активностей можно? Лёгкий бег или просто хотьба? Присяды,ягодичный мостик,велосипед лёжа.Просто сидячая работа,немного надо как то разгонять кровь
Лучше всего ходьба 30-60 минут ежедневно, легкий бег тоже можно если он не усиливает боль. Приседания без тяжелого веса, ягодичный мостик и велосипед лежа разрешены.
Пока трещина заживает избегайте тяжелых весов, сильного натуживания и упражнений через боль. При сидячей работе рекомендуется вставать и разминаться каждые 40-60 минут
Понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, залечить хроническую анальную трещину медикаментозно крайне сложно, но попробовать можно. Радикально избавиться от проблемы позволяет оперативное лечение.
В таком случае рекомендуется также нормализовать частоту и консистенцию стула (исключить запоры и твердый стул) коррекцией питьевого режима, питания, слабительными на весь период лечения.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-начать прием Детралекса по 1000 мг по 1 таб. в день 1- 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление)
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день), в ежедневный рацион добавляйте 400 гр свежих овощей и фруктов - необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
- Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!
Здравствуйте, благодарю за ответ.Пью Венарус,мукофальк,постеризан уже прошел 7дневный курс(убирал зуд и жжение),последний врач прописал Метилурацилиновую мазь,ванночки, Детралекс,Релиф ультра свечи.
На этом форуме проктолог-хирург посоветовал тоже самое что и вы, только не расписывал диету .С диетой сложно,так как у меня СРК ещё
Ещё тут на форуме посоветовали, если все же само не заживёт,то хирургическим путем или ботулинотерапия
Под скальпель не хочу ложиться,очень рисковано,в плане осложнений, заживления и если что то не так пойдет(что то не там скальпелем заденут),в общем начитался и не знаю что делать
При комплкесном подходе, контроле стула шансы на консервативное заживление есть. Релиф ультра содержит гормон, что нежелательно при трещинах, так как способноствует их хронизации. Перед дефекацией за 15-20 минут можно ставить облепиховую свечу для облегчения прохождения каловых масс
Выздоравливайте!
Даже при сторожевом бугорке есть шанс?
И что из активностей можно? Лёгкий бег или просто хотьба? Присяды,ягодичный мостик,велосипед лёжа.Просто сидячая работа,немного надо как то разгонять кровь
Да, если ранее комплексно не лечились, шанс есть, при соблюдении всех рекомендаций, трещина заживает до 6 недель. Операция - крайняя мера и также имеет определённый период восстановления. Из активностей все перечисленное можно, при сидячей работе - противогеморроидальная подушка
Подушка имеется.Благодарю вас,вселили надежду🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 10 ответов
- 15 Сентября 8 ответов
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 14 Сентября 18 ответов
- 14 Сентября 6 ответов
- 14 Сентября 13 ответов
- 14 Сентября 10 ответов
- 14 Сентября 3 ответа
- 13 Сентября 7 ответов