СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в животе (спазмы) после завтрака, жидкий стул

Здравствуйте! Описывала ранее проблему в посте https://sprosivracha.com/questions/4383494-chasto-ponos-tyanuschaya-bol-v-zhivote Сейчас снова обострилось состояние (возможно, СРК, усиленная перистальтика кишечника). После завтрака через минут 15 появляются внезапные спазмы в животе и жидкий стул чаще оранжевого цвета. Ранее пролечивала хеликобактер, подтвержденный после теста, также ставили опущение желудка и кишечника, гастрит из-за хеликобактера. Также по прошлым анализам в кале был единичный жир. Какие анализы сдать для обследования? Нужен ли тест на СИБР? Что сейчас пропить из таблеток? По рекомендации пью до обеда и до ужина необутин, в перспективе как-то вот не очень помогает, всё равно возвращается боль в животе.

24 года
35 минут назад·Просмотров: 0·Ольга, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ольга, первоочередные лабораторные и инструментальные исследования (для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики с СРК):
Рекомендуется посмотреть общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, фекальный кальпротектин, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала на желчные кислоты, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), анализ крови на ВИЧ, ТТГ, ферритин, В12, В9, витамин D, РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
И может оказаться эффективным:
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Необутин можно попробовать заменить на спазмомен согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.

Посмотрите дополнительно антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла. И диагностика хеликобактерной инфекции, после эррадикации, если не проводилась вам, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
ФГДС можно повторить через 1 год, рекомендуется проведение ФГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.