Результат Гистологии

Ара Унанян16 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

Принятый ответ

Повторная гистероскопия сразу после уже выполненной процедуры обычно не является первым шагом: при гиперплазии эндометрия без атипии основным методом лечения считается прогестагенная терапия с последующим контрольным исследованием эндометрия.

Срок около 6 месяцев не выглядит необоснованным, поскольку именно такая минимальная продолжительность лечения обычно требуется для получения гистологической регрессии, а перенос эмбриона желательно проводить после подтверждения исчезновения гиперплазии.

Повторная гистероскопия имеет больший смысл, если в заключении предполагается гиперплазия внутри полипа или другого локального образования: тогда очаг удаляют полностью и отдельно оценивают окружающий эндометрий.

Если при августовской гистероскопии полипа или другого очага не было видно, одна только формулировка «очаговая железистая гиперплазия» не означает, что существует образование, которое обязательно можно найти и удалить хирургически.

При таком расхождении между нормальной картиной при гистероскопии и гистологией до повторной операции целесообразен пересмотр стекол и блоков специалистом по гинекологической патологии, поскольку именно гистология определяет дальнейшую тактику.

CD138 2-4 клетки в поле зрения может соответствовать хроническому эндометриту, однако единого общепринятого порога количества CD138-положительных клеток для его подтверждения до сих пор нет, поэтому такое заключение следует оценивать с учетом морфологии и методики лаборатории.

Антибактериальная терапия при подтвержденном хроническом эндометрите в репродуктивной практике применяется. . В аналогичных ситуациях при подтверждении ХЭ чаще применяют Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней
или
Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней.

Поскольку четыре эмбриона уже получены и заморожены, несколько месяцев лечения эндометрия не ухудшают их возрастные характеристики

Светлана Калявина16 Сентября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 806 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гистологическое исследование это именно верификация диагноза, где по исследованию признаки гиперплазии и хронического эндометрита. Эндометрит предполагает антибактериальную терапию. А вот очаговая гиперплазия - это участок разрастания ткани эндометрия, где хирургическая манипуляция (выскабливание полости матки)не рассматривается. Предполагается гормональная терапия , так как это хронический процесс, с дальнейшим патологоанатомическим исследованием биопсийного материала. Это прием препарата дюфастон/норколут/утрожестан.

Анна Доровых16 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

11 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, наличие CD клеток может косвенно говорить о наличии хронического эндометрита, однако необязательно что протокол переноса будет безуспешены.
Если вы не хотите ждать, то можете вступить в протокол и перенести эмбрион. После этого вы сможете наблюдать за развитием беременности, и есть вероятность, что она пройдёт хорошо.
Обычно после нескольких неудачных попыток лечения выраженный хронический эндометрий требует терапии,если вы не хотите ждать и у вас есть желание перенести эмбрион сейчас, то можно приступать к переносу.
Хронический эндометрит — это не только результат гистологического исследования, но и особенности анамнеза, такие как невынашивание беременности или наличие клинической картины, включая мажущие выделения, выделения с неприятным запахом, длительные месячные и так далее,то есть диагноз хореический эндометрит не должен полагаться только на один только гистологический результат .

Олег Кичигин16 Сентября

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 608 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Ульяна! В подавляющем числе случаев формирование полипа происходит на фоне хронического эндометрита, что вероятно вместе с генетической предрасположенностью и является главной причиной их появления.
Если по узи полип видят, то оптимальный метод удаления полипа - гистерорезектоскопия. При данной операции полип удаляется специальной петлей вместе с ножкой и не рецидивирует после такой операции с места удаления. Удаление полипа методом гистерорезектоскопии по сути и является профилактикой дальнейшего его появления.
Если по узи полип не видно и планируется эко, то делать или нет гистерорезектоскопию на усмотрение репродуктолога.
Такие ситуации с полипом (или небольшие полипы, которые могут попадать на гистологию без ножки могут трактоваться по гистологии как очаговая гипеплазия) по результатам гистологии не редкость. Такие полипы часто могут быть не видны по узи, более того могут быть плохо видны при выполнение гистероскопии, что и подтверждает ваша ситуация (и не толко ваша- такое бывает часто на практике) , но гистолог может уже видеть полип в полученном при выскабливающие эндометрии - это небольшие формирующиеся полипы на фоне хронического воспаления.
В плане лечения антибиотиками, то это на усмотрение репродуктолога, так как сд 138 обнаружено 2-4, это умеренно выраженный процесс. Если больше, то это выраженные процесс и лечение лучше провести. При таком уровне СД 138 на усмотрение репродуктолога.

Марина Дидронова17 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 507 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Результат гистологии говорит о наличии хронического эндометрита скорее бактериальной этиологии без аутоиммунного компонента . Обычно лечение занимает 1-3 цикла .

Лечение до 6 месяцев предполагает коррекцию гиперплазии эндометрия . Для этого действительно требуется больше времени . Повторная гистероскопия не требуется, потому что нам важно подавить гормональные изменения, которые и вызывают гиперпластический процесс , для того , чтобы избежать риска рецидива этой ситуации.