Тревожное расстройство невроз боли сильные в теле спазмы
Доброго дня уважаемые доктора. Проблема длительная и очень мучительная. Страдаю гтр примерно лет 10 со всеми симптомами. Все началось после длительных эмоциональных и физических нагрузок, недосыпа и переутомления, также был стресс. Начиналось все с тревоги которая нарастала как снежный ком, дошло до того что начались сильнейшие мышечные спазмы сводило все тело мышечные подёргивания сковывало грудную клетку было трудно дышать спазмы горла, приливы то жара то холода сильные ознобы при засыпании только начинаю погружаться в сон резко перехватывает дыхание, после глубокого вдоха восстанавливается дыхание, это происходит когда сильная тревога. На данный момент беспокоит сильная боль в теле в мышцах и особенно конечности страдают ноги, постоянно в каком то спазме болят сильно мышцы дергаются. Были панические атаки с повышением давления и пульса. Принимала разное лечение но в ремиссию так и вошла ни разу. Это состояние самое настоящее мучение, круги ада. Постоянно невыносимое напряжение скованность и боли. Помогите с лечением, что еще обследовать, какие сдать анализы. Помогите🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для лечения ГТР рекомендованы антидепрессанты, в первую очередь СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин и т.д.), при неэффективности антидепрессанты других групп, например венлафаксин, дулоксетин или кломипрамин. Лечиться нужно под контролем врача, который будет очно оценивать состояние и корректировать лечение. Стандарт обследования - общий и биохимический анализ крови, ферритин, анализ мочи, ЭКГ, также врач может назначить консультацию невролога при необходимости и прохождение ЭЭГ.
Екатерина спасибо за ответ. Я уже проходила ЭЭГ, ничего критичного нет, невролога несколько раз проходила, все ставят соматоыормно вегетативную дисфункцию. Скажите те симптомы что я описала могут быть от тревожного расстройства?
Да, симптомы похожи на ГТР, но часто при ГТР соматоформные симптомы тоже есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я сочувствую Вам, то что Вы описали крайне неприятное состояние. Скажите, принимаете ли Вы сейчас какие-либо препараты? Так как описанные ощущения бывают побочными эффектами от некоторых антидепрессантов
Юлия спасибо за ответ. Я принимала разные препараты, последним была дулоксента в дозе 30 мг 7 месяцев и тералиджен. На данный момент ничего не принимаю, кроме тералиджена, когда сильно плохо принимаю его половину таблетки. Принимала золофт почти год от него стали болеть сильно суставы да и эффекта не было.
Антидепрессанты группы СИОЗС (золофт), а иногда и сиозсн (дулоксента) способны вызывать тремор, скованность, мышечные боли, что в ряде случаев требует назначения корректора.
Учитывая нынешнее состояние, можно рекомендовать короткий курс транквилизатора феназепам, за короткое время (месяц) он не вызовет привыкание, но снимет тревогу , мышечное напряжение и спазмы.
Примерно через 2 недели можно плавно подключить к лечению антидепрессант, но другой группы, трициклический. Например анафранил или Азафен, они более легко переносятся в начале лечения и не требуют длительного наращивания дозировки, хорошо убирают тревогу и депрессию.
А дулоксенту можно сейчас использовать? Начиная с 30 мг?
Я сейчас ничего не принимаю с марта месяца а вот эти боли и спазмы есть и иногда невыносимые. С чем это связано?
Мне врач не захотел выписывать феназепам, говорит у нас в аптеках по какому то спец рецепту. Ну это иногда невыносимо терпеть, уже у меня слезы от этого всего иногда так накрывает что все тело как удавкой сдавлено, дрожь болит все сжимает все.
Поняла, раз Вы давно не принимали препараты, это меняет дело, побочный эффект от них давно бы прошёл. Да, возможно начать дулоксенту , но обязательно с анксиолитиком. Поскольку феназепам учётный, попросите выписать Вам другой анксиолитик, например Атаракс. (Или обратитесь к другому врачу, который выписывает препараты строгой учётности). Анксиолитик позволит снизить мышечное напряжение, спазмы и легко адаптироваться к лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании описанных вами мучительных симптомов можно с высокой долей вероятности предположить тревожное расстройство, основным методом лечения которого является длительный прием антидепрессантов СИОЗС, таких как сертралин, эциталопрам, которые помогают восстановить баланс нейромедиаторов в головном мозге и снизить общую чувствительность нервной системы. Принимали ли вы когда-то какое-то раньше лечение, антидепрессанты, в каких дозировках и как долго? Помимо медикаментозного лечения, для исключения соматических причин и дефицитов, усиливающих мышечные боли и подергивания, необходимо пройти обследование, включающее анализы крови на электролиты (калий, магний, кальций), ферритин, витамины D и B12, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и полисомнографию для контроля ночного дыхания. Так же для достижения стойкой ремиссии и перестройки реакций на стресс рекомендуется подключить психотерапию, где золотым стандартом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогающая эффективно справляться с телесными симптомами тревоги и хронической болью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для лечения нужно ГТР назначают антидепрессанты и противотревожные препараты(препараты первой линии это СИОЗС такие как Золофт,есциталопрам,паксил). Если данная группа препаратов не дает эффекта,то рассматривают замену на СИОЗСН (венлаксин,дулоксетин) или ТЦА. Так же возможно в некоторых случаях добавление небольших доз нейролептиков. Так же основа лечения это КПТ. В данный момент принимаете что-то?и что принимали ранее?
Дмитрий спасибо за ответ. Да я принимала, золоыт , феварин на феварине тревога так повысилась не невозможности, потом принимала дулоксента в дозе 30 мг в течении 7 месяцев единственное панические атаки прошли все остальные симптомы остались
Если на дулоксетине ПА ушли,то можно рассматривать вариант добавление прегабалина или атипичные нейролептики в малых дозах для усиления эффекта дулоксетина. Обсудите данный вопрос со своим лечащим врачом
Я принимала дулоксента и тералиджен. Меня больше всего беспокоят боли в мышцах и спазмы мышечные от этого нарастает тревога
А как обстоят дела со сном? Если вы перепробовали и СИОЗС иСИОЗСН то есть еще вариант ТЦА и тералиджен можно заменять кветиапином. Так же обязательно пройдите КПТ
Может нужно было дулоксента дозу повышать, я принимала в дозе 30 мг
На СИОЗС эффекта не было еще больше тревога была
Так же к дулоксетину можно попросить выписать рецепт на фенозепам и дозировка в 30мг это маленькая доза и нужно было повышать до 60-90мг и возможно даже до 120мг. 30 мг это минимальная дозировка с которой в основном стартуют
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Такие симптомы, как Вы описали, часто встречаются в начале климакса. И желательно начать с обследования половых гормонов у гинеколога/эндокринолога.
Если с гормональным фоном всё в порядке, тогда назначается антидепрессант для лечения тревоги и панических атак.
У меня эти симптомы на протяжении 10 лет, и менструальный цикл в порядке пока.
Значит таким образом проявляется тревожное расстройство, которое лечится с помощью антидепрессанта из группы СИОЗС
Здравствуйте !
Я бы не сводила все симптомы только к тревоге, особенно постоянные мышечные боли, спазмы и подёргивания. На фоне длительного ГТР такое действительно может значительно усиливаться, но соматические причины стоит исключить.
Я бы начала с очного терапевта/невролога и базовых анализов: ОАК, ферритин, ТТГ, глюкоза, электролиты (калий, кальций, магний, натрий), витамин B12, витамин D, КФК, показатели функции печени и почек. По результатам врач решит, нужны ли дополнительные обследования.
Если соматических причин не обнаружат, важно обсудить с психиатром именно полноценное лечение ГТР, поскольку при 10-летнем течении и отсутствии ремиссии может потребоваться пересмотр препарата, дозировки или комбинации с психотерапией (особенно КПТ). Приступы с ощущением нехватки воздуха при засыпании также могут возникать на фоне тревоги и гипервентиляции, но при выраженном храпе, остановках дыхания во сне или сильной дневной сонливости стоит исключить нарушения дыхания во сне.
И главное — ваше состояние действительно может быть очень мучительным, но оно не безнадёжно. Отсутствие ремиссии на предыдущем лечении означает прежде всего, что схему стоит пересмотреть, а не то, что вам придётся жить с этим постоянно.
Я очень много проходила обследований и все врачи сказали что нет ничего критичного что могло давать такие симптомы. Когда прийму тералидден становится легче, меньше боли и спазмы.
То, что на Тералиджене заметно уменьшаются боль, спазмы и внутреннее напряжение, действительно может косвенно указывать на выраженный вклад тревоги и мышечного напряжения в ваши симптомы. Но это не является самостоятельным доказательством, что причина только психологическая.
Если серьёзная соматическая патология уже неоднократно исключалась, я бы не советовала бесконечно повторять обследования. В такой ситуации логичнее сосредоточиться на лечении самого тревожного расстройства: подобрать эффективный базовый препарат с психиатром и добавить психотерапию, а Тералиджен рассматривать как симптоматическую поддержку, если врач считает его подходящим.
При этом постоянные болезненные спазмы и подёргивания обязательно стоит ещё раз обсудить с неврологом, особенно если они меняются, появляется слабость или нарушается чувствительность.
И я понимаю, почему вы так устали от этого состояния. 10 лет постоянного напряжения действительно могут сильно истощать, но то, что симптомы уменьшаются на лечении, — хороший ориентир для дальнейшей работы.
Слабости и нарушения чувствительности нет. Айше, скажите этот весь ужас что со мной происходит укладывается в симптомы тревожного расстройства? Как начинается сильная тревога похолодание конечностей озноб и все тело сжимает, как отступает тревога немного ноги нагреваются и руки меньше напряжение и становится легче.
Да, такая картина вполне может быть проявлением выраженного тревожного расстройства. На пике тревоги активируется вегетативная нервная система: конечности холодеют, появляется озноб, мышцы рефлекторно напрягаются, возникают спазмы и боли. При снижении тревоги кровообращение и мышечное напряжение нормализуются — поэтому вам становится теплее и легче.
С учётом отсутствия слабости и нарушений чувствительности и уже проведённых обследований это выглядит достаточно типично для тревоги. Здесь важно лечить именно основное тревожное расстройство, а не только отдельные симптомы.
Помочь можно, и начинать стоит не с новых бесконечных обследований, а с полноценного лечения ГТР. Если Тералиджен заметно облегчает состояние, его эффект можно учитывать, но он не заменяет базовую терапию.
Я бы рекомендовала обсудить с психиатром подбор препарата для длительного лечения тревоги + психотерапию (особенно КПТ).
Это очень мучительное состояние, иногда плачу что надоело бороться с этим, эти симптомы просто каждый день, нет сил уже. Начиталась разных страшных диагнозов. Еще больше за все переживаю.
Постарайтесь не искать диагнозы в интернете — при тревоге это обычно только усиливает круг страха и телесных симптомов.
Если вы плачете и устали,это не значит,что с вами происходит что-то безнадежное.
Я могу сейчас продолжить принимать дулоксенту с последующей наращиванием дозировки? Я принимала 7 месяцев панические атаки ушли, но остальные симптомы остались.
Не принимаю с марта месяца было немного легче, а сейчас опять все по новой
Да, такой вариант можно обсуждать с психиатром, особенно если на дулоксетине за 7 месяцев панические атаки полностью ушли — это говорит о некотором эффекте препарата.
Здравствуйте!
Лечение конечно следует подбирать только всегда на очном приеме на фоне очного/объективного осмотра;
Текущее состояние скорее связано с тем, что не было лечение с марта и без лечения постепенно становилось хуже и хуже, дойдя до текущего.
Учитывая описанное у Вас так понимаю эффективность ранее была на дулоксетине и скорее, что сейчас можно пробовать вернуться на него, но с постепенном выходом дозировок до 60мг и может быть дальше больше (поэтому осмотр специалистом в динамике обязателен).
Так же заходите вероятно стоит на фоне параллельно приема противотревожного препарата и скорее, что в данной ситуации подойдет бензодиазепин (феназепам/алпразолам/клоназепам).
Все стабилизируется, не переживайте.
Но важно не пренебрегать помощью!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202427 ответов
- 25 Января 202440 ответов
- 22 Декабря 202312 ответов
- 16 Декабря 20239 ответов
- 7 Сентября 20236 ответов
- 28 Июля 202315 ответов
- 19 Июля 20238 ответов
- 16 Марта 202318 ответов
- 11 Февраля 202312 ответов
- 11 Января 202310 ответов