Подскажите, пожалуйста, у мамы очень сильная боль, не может ходить сделали МРТ(грыжа, протрузия),возможно ли какое то лечение или только хирургически?

Алена Понарина16 Сентября

5.0

Невролог

32 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ, боль в ногу иррадиирует?
При болевом корешковом синдроме лечение всегда начинаем консервативное, если эффекта нет в таких случаях очно нейрохирург определяет дальнейшую тактику лечения

Екатерина Савина16 Сентября

5.0

Невролог

5 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем.

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Обычно сначала начинают с консервативного лечения

Также описан участок измененной ткани, вероятно гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль 1 раз/год

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Мария Краснова16 Сентября

4.1

Нейрохирург

3 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По даным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи диска L3-4;L4-5;L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков; так же выявляет мяч деформация дугоотросчатых суставов.
Обычно лечение начинают с консервативной терапии: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например мидокалм 150 мг/сут с возможным увеличением дозы, но не более 450 мг/сут.
После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин ( назначает невролог очно).
Так же возможно повеление блокад под УЗИ контролем.
Пои отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев; появлении слабости в ноге/ногах; нарушений функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Марина Фатнева16 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ описаны множественные изменения-дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз), левосторонняя сколиотическая деформация, несколько правосторонних фораминальных грыж дисков (на уровнях L1-L2, L2-L3, L3-L4), диффузная грыжа L4-L5 (0,5 см), а также медианная протрузия диска L5-S1. Отмечено сужение межпозвонковых отверстий и компрессия (сдавление) нервного корешка справа на уровнях L2-L3 и L3-L4.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При стихании боли врачом-реабилитологом обычно подбирается лечебная физкультура, упражнения составляются индивидуально, если такой возможности нет, можно посмотреть упражнения по сайту физиобот.

Софья Князева16 Сентября

4.1

Невролог

2 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В заключении указано, что есть правосторонние фораминальные грыжи. Фораминальные значит, они выходят в отверстия, через которые проходят нервные корешки,что приводит к компрессии корешка нерва.Это может быть причиной боли. Нерв сдавлен, отсюда прострел, онемение и слабость в ноге.
Обычно начинают с консервативной терапии,например,дексаметазон в.м 3-5 дней,курс нпвс,курс миорелаксантов.
При неэффективности препарат рецептурный габапентин для лечений нейропатической боли,физио процедуры,блокады.

Ростислав СинельниковВчера в 13:26

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 451 консультация

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов