Беременность, 28 недель 4 дня. По УЗИ тенденция к сзрп

Анастасия Щадрина16 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 247 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! На данный момент нет задержки роста плода. Во втором и третьем триместрах важно разделять ЗРП (патологическое состояние) и просто конституционно маловесный плод. На данный момент больше данных за маловесный плод, особенно, если родители сами не крупные.
Если по первому скринингу ставили риск ЗРП, то должны были назначить препарат для профилактики - аспирин (кардиомагнил), который доказано снижает риск развития ЗРП.
По анализам есть железодефицит, который может перейти в анемию ближе к родам, в такой ситуации как правило рекомендуют прием препаратов железа, например, Сорбифер Дурулес 2 таблетки утром или Тотема 2 ампулы, Мальтофер. Кофе, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание железа, поэтому препараты железа следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после их употребления.
Лечения ЗРП, к сожалению, нет. Наша задача - контроль регулярный за ростом малыша и его кровотоками (раз в 2 недели), с 34 недель плюс ктг раз в 7 дней.

Вам делали уздг (кровотоки)?

Ирина Болоцкая16 Сентября

5.0

Гинеколог

5 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, при наличии рисков задержки развития плода в 1 триместре обычно назначается с 12-16 недели кардиомагнил 150мг. В данном случае риски ЗРП плода можно прогнозировать по допплерометрии: оценить плодово-плацентарный кровоток. Если кровоток не нарушен, то плод будет расти. Возможно не задержка развития плода , а маловесный к сроку гестации плод( как у родителей вес при рождении). Рекомендуется в таких случаях отслеживать по узи динамику роста и кровотоки 1 раз в 10-14 дней. Изменение характера шевелений плода возможно в связи с дефицитом железа, рекомендуется принимать препараты железа( двухвалентного железа, типа сорбифер дурулес, ферретаб)., принимается по 2 таблетки утром натощак , запивая 1 стаканом воды с контролем анализа крови на ферритин и гемоглобин 1 раз в 30 дней. С увеличением срока беременности происходит физиологическое перераспределение крови- жидкая часть крови (плазма) растет быстрее, чем количество клеток (эритроцитов), что приводит к физиологической разжиженности крови. В норме в 1 и 3 триместре Нв 105г/л, во втором триместре 110г/л

Александра Кильдибекова16 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер

5 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по результатам ультразвукового исследования ничего критичного нет. Фетометрические показатели могут варьировать плюс-минус на 1-2 недели и это нормально, тк многое зависит от конституциональных особенностей и генетики. К тому же малыши иногда прибавляют волнообразно,поэтому оценка по 1 узи не так информативна. Можно рекомендовать повторить ультразвуковое исследование в динамике через 14 дней, также необходимо оценить маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. В целом малыш развивается пропорционально, плацента соответствует по степени зрелости сроку беременности, околоплодных вод достаточно. Дома проводим ежедневный тест шевелений плода, почаще гуляем на свежем воздухе,частое и дробное питание малыми порциями,достаточный питьевой режим. По оак и уровню ферритина, сыв.железа подозреваем скрытый железодефицит. В такой ситуации можно рекомендовать табл. Сорбифер Дурулес по 1 табл. 2 раза в день длительно. Пересдаем оак, ферритин,сыв. железо через месяц. В рацион больше мясных продуктов, овощей и фруктов, круп-особенно гречки.

Анна Серебрякова17 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Понимаю Вашу тревогу, но для начала формулировка «тенденция к ЗРП» не является диагнозом ЗРП. По УЗИ малыш немного меньше расчётного срока, да: предполагаемый вес соответствует примерно 27 неделям, при этом сердцебиение, воды и анатомия без особенностей. Один такой замер не позволяет понять, действительно ли рост замедляется, так как важно именно посмотреть прибавку в динамике. Поэтому в похожих ситуациях рекомендуют контроль УЗИ через 2 недели с повторной фетометрией и допплерометрией. Именно он покажет темп роста и состояние плацентарного кровотока. К тому же ГТТ нормальный, показатели щитовидной железы также в пределах нормы. По анализам анемии нет: гемоглобин 117 г/л для этого срока допустим. Но такой низкий ферритин говорит, что запасы железа уже истощены, поэтому препарат железа начать обязательно стоит, не дожидаясь снижения гемоглобина, с последующим контролем ОАК и ферритина через 4 недели. Обычно рекомендуют Сорбифер по 1 таб 2 раза в день, лучше согласовать с лечащим врачом.