СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4550809

Что вас беспокоит?

Анализ ОАМ

здравствуйте!в августе у младенца была инфекция мочевыводящих путей Пили антибиотик Амоксиклав,250мг по 2,5 2 раза в день 7 дней . Пересдали мочу была абсолютно чистая (фото1)и нам отменили антибиотик. Через 4 дня у нас моча опять стала с резким запахом как и во время инфекции. Все эти 4 дня после отмены антибиотика моча была вообще без запаха . +у нас есть выделения зеленотоватого цвета ,не каждый день а раз в неделю капелька на подгузнике . Были у гинеколога ,сказали есть небольшое воспаление и назначили мазь Синтомицин на 10 дней.Курс прошли . Утром сегодня опять выделение. Решили снова сдать мочу и увидели немного другой результат.(фото 2) Пересдали еще через неделю (фото 3) и на днях сдали еще раз (фото 4) Все это время пили канефрон по 5 капель (2-3 раза в день ). Анализы мочи показывают повышенное количество лейкоцитов и бактерий. У нас рецидив ?или что это может быть? Очень боюсь что снова поднимется температура как в прошлый раз. И наши дальнейшие действия ? результаты анализов прикрепляю Спасибо

29 лет
Вчера в 14:55·Просмотров: 106·Регина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Регина, добрый день

По свежему анализу мочи воспалительные изменения усугубляются, лейкоцитов и эритроцитов больше, бактерии в большрм количестве

В подобных случаях нельзя полностью исключать рецидив инфекции мочевыделительного тракта

Обычно рекомендуется сдать бак.посев мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к противомикробным препаратам (антибиотикам) и уже применять лечение целенаправленно

Уточните пожалуйста, анализ мочи собирали по всем правилам? (тщательное подмывание, сразу в стерильный контейнер)

Здравствуйте! По самому актуальному анализу мочи, учитывая повышение лейкоцитов и бактерии, текущие симптомы, может предполагаться инфекция мочевыводящих путей.

Собирали среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер?

Перед началом лечения может быть рекомендовано сдать бак посев мочи, и не дожидаясь результата,
может назначаться панцеф 8 мг на кг 1 раз в сутки на 7 дней.


- отвечает СпросиВрача –
Клиент

здравствуйте!ребенку 11 месяцев можно этот антибиотик?
Сегодня не смогли собрать мочу ,завтра постараемся сдать и только после завтра к врачу попадем (

Да, с 6 месяцев этот препарат разрешен и обычно именно с него начинается лечение инфекции мочевыводящих путей

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

спасибо !

Поправляйтесь скорее!

Здравствуйте!

Учитывая представленные анализы, повторную инфекцию мочевых путей действительно нужно исключить. В последнем анализе лейкоциты повышены до 41,6 и выраженно увеличено количество бактерий. Однако зеленоватые выделения и воспаление наружных половых органов могут загрязнять мочу при сборе и давать похожую картину.

Обычно рекомендуют до антибиотика сдать посев мочи с определением чувствительности, желательно после тщательного подмывания, среднюю порцию сразу в стерильный контейнер. Канефрон инфекцию не лечит и результат посева не заменяет. Также после эпизода инфекции с температурой обычно выполняют УЗИ почек и мочевого пузыря.

Регина, здравствуйте!

По описанию действительно нельзя исключать инфекцию мочевыводящих путей, рецидив, но схожие изменения могут быть и при воспалении половых органов

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ мочи на посев и определение чувствительности к антибиотику, получить консультацию детского уролога, по необходимости повторный осмотр гинеколога

Для профилактики важно подмывать девочку строго спереди назад, как можно быстрее после дефекации менять подгузник

Здравствуйте.

Это рецидив инфекции мочевыводящих путей. Канефрон не лечит бактериальную инфекцию и у младенцев до 1 года не применяется (разрешен с года).

Зеленые выделения + лейкоцитурия требуют исключения вульвовагинита как источника инфицирования уретры.

Действия срочно:
1. Бакпосев мочи (строго до антибиотика!) + чувствительность.

2. ОАК, СРБ для оценки системного воспаления.

3. Повторный осмотр детского гинеколога, уролога: мазок на флору из влагалища, исключение синехий, инородного тела.

4. Антибиотик назначать только по результату посева, эмпирически лишь при лихорадке или ухудшении.

5. УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения аномалий развития, рефлюкса.

Не ждите температуры: рецидив ИМП у младенца требует лечения даже без лихорадки.

Гигиена: подмывание спереди назад, частая смена подгузников, воздушные ванны. Синтомицин (это антибиотик ) повторно не применять без подтверждения бактериальной природы выделений.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.