Что вас беспокоит?
Болит спина, мужчина 39 лет, боль началась месяц назад. Курс уколов диклофинак , результата не дал
болит спина, 39 лет. Рост 192,вес 120. Работа физическая, наклонился, и уже месяц болит спина. курс уколов диклофенак её помог, был небольшой эффект обезболивания сразу после укола, но в целом боли остались. Помогите, пожалуйста, расшифровать с медицинского на простой, какой диагноз простыми словами. И может какие-то рекомендации по лечению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
МРТ поясничного отдела позвоночника выполняли ? Уточните пожалуйста боль в ногу иррадиирует?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Здравствуйте, МРТ прикрепили, нога болит правая
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксанта в похожих случаях добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Если консервативная терапия не эффективна - очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ обнаружена крупная межпозвоночная грыжа (экструзия) на уровне L4-L5, смещенная вправо, грыжа сдавливает нервный корешок с правой стороны, из-за чего болит и стреляет в правую ногу (это называется радикулопатией).
Также позвонок L5 смещен назад на 0,6 см. Это может создавать нестабильность в пояснице и усиливает боль при наклонах.
При недостаточной эффективности от нпвс и миорелаксанта к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
При стихании боли рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом, если такой возможности нет, можно посмотреть упражнения по сайту физиобот.
Добрый вечер, мне вот ещё один ответ присылали , и он противоположный совсем, про грыжу не говорят
Хотела скрин прикрепить, но тут не могу
Это точно грыжа, да?
Из текста описания мрт - на фоне диффузного выбухания, медианно-парамедианная правосторонняя экструзия L4/5, размером 0.91 см, с каудальной миграцией на 0.4 см в медианно-парамедианном секторе справа…
-на фоне диффузного выбухания медианно-парамедианная билатеральная экструзия L5/S1, размером 0.72 см, с каудальной миграцией на 0.7 см в медианном секторе, без признаков отрыва от материнского материала, без деформации дурального мешка..
Экструзия это грыжа и их вообще 2, только одна из них распространяется вправо, а болит насколько понимаю как раз правая нога.
Да, так и есть
Сейчас сразу идти к неврологу очно нужно , или для начала модем начать лечение
Правильно показаться врачу очно для оценки неврологического статуса(осмотра) в любом случае, тк дистанционно мы к сожалению, не можем увидеть пациента и оценить состояние достоверно.
Понятно, большое спасибо!
Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5( грыжа l4-5) может быть :
1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Физиобот
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 10 ответов
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 1 ответ
- 16 Сентября 12 ответов
- 16 Сентября 13 ответов
- 16 Сентября 14 ответов
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 1 ответ
- 16 Сентября 1 ответ