Что вас беспокоит?
Тяжесть желудка и иногда болит при глубоком дыхании под левом ребром
Иногда чувствую тяжесть желудка. Бывают боли при глубоком дыхании под левом ребром
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Нарине, буду рада Вам помочь)
-По результатам обследования выявлен хронический атрофический гастрит, причиной которого является бактерия Хеликобактер пилори.
-В таких случаях необходимо устранить бактерию, чтобы остановить прогрессирование гастрита и изменения слизистой оболочки желудка. При отсутствии противопоказаний используется эрадикационная терапия 1-й линии:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц
Через 1-1,5 месяца после окончания курса эрадикационной терапии необходим контроль- 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте,Вероника. Спасибо за обратную связь. Три года назад я лечила Хиликабактер. Результат теста показывает,что у меня нет бактерий. Как мне бвть?
Мой диагноз-начальная стадия рака?Лечится ли ?
По биопсии Хеликобактер положительный
Какой схемой Вас лечили 3 года назад, не припомните?
Нет, атрофический гастрит-это не рак и не предрак и не гарантия рака в будущем. Необходимо различать понятия атрофии и атрофического гастрита, это разные вещи. Но ни одна, ни другая не говорят о раке/предраке. Атрофический гастрит обратим, а атрофия-остаточное явление, изменения слизистой после инфекции хеликобактер (но атрофии нет по гистологии у Вас)
Необходимо решить вопрос с бактерией, посколько по гистологии она обнаружена, ориентируемся на гистологию, а не на дыхательный тест. 3 года назад был контроль после эрадикации?
Вероника,я выложила лечение Хеликобактора. Можете посмотреть, пожалуйста
Принятый ответ
Длительность должна составлять 14 дней, а также не вижу препарата висмута в этой схеме
Вероятно поэтому лечение оказалось неэффективным
При повторной эрадикации и отсутствии противопоказаний используют схему:
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 120 мг 4 р/д 14 дней, за 30-40 мин до еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Тетрациклин 500 мг 4 р/д 14 дней, после еды
-Метронидазол (Трихопол) 500 мг 3 р/д 14 дней, после еды
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая результаты обследований, наблюдается Хронический атрофический гастрит , ассоциированный с инфекцией Хеликобактер пилори и Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени легкой степени.
На основании этих данных показана эрадикационная терапия, которая представляет собой комбинацию двух антибиотиков, ингибитора протонной помпы (ИПП) и препарата висмута.
В соответствии с актуальными российскими и международными рекомендациями в качестве терапии первой линии (при условии, что ранее эрадикация не проводилась) может быть назначена следующая схема:
Кларитромицин (Клацид) - по 500 мг 2 раза в сутки, после еды.
Амоксициллин (Флемоксин Салютаб) - по 1000 мг 2 раза в сутки, после еды.
Эзомепразол (Нексиум) - по 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды.
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) по 2 таблетки (по 120 мг) 2 раза в сутки, до еды.
Также к эрадикационной терапии может быть назначен пробиотик с доказанной эффективностью- Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день (в перерывах между антибиотиками) во избежание побочных эффектов антибиотикотерапии.
Курс всех перечисленных препаратов 14 дней.
Контроль эффективности эрадикационной терапии следует выполнять не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП и не ранее чем через 4 недели после завершения приёма антибиотиков и висмутсодержащих препаратов. Методом выбора являются анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или 13С-уреазный дыхательный тест.
По поводу стеатоза печени, эти изменения чаще всего ассоциированы с повышенным индексом массы тела. В подобных случаях обычно рекомендуются немедикаментозные методы: постепенное снижение массы тела.
Здравствуйте,Ксения Борисовна. Спасибо за обратную связь.Но у меня нет Хиликобакткр пилори ,так как я его лечила три года назад и дыхательный тест показал отрицательный результат ( результат теста я выложила)
Понимаю ваши сомнения.
Что касается лечения 3 года назад.
К сожалению, эрадикационная терапия не всегда бывает успешной с первого раза, это не гарантирует полного уничтожения бактерии (особенно если схема была неполной, дозы недостаточными или прерывался курс). Кроме того, существует риск повторного инфицирования (реинфекции), хоть он и невысок.
Дыхательный тест (Хелик-тест) не является информативным методом диагностики и часто дает ложноотрицательные результаты. (Не путать с «золотым стандартом» диагностики 13С- уреазным дыхательным тестом)
Также отмечу, проведенное гистологическое исследование является наиболее весомым, достоверным и приоритетным методом диагностики. В заключении патоморфолога четко указано наличие хеликобактерной инфекции (H. pylori (+), ассоциированный гастрит). Обнаружение бактерий в биоптате при гистологическом исследовании является наиболее достоверным и имеет решающее значение при расхождении с данными дыхательного теста.
Учитывая, что эрадикационная терапия уже проводилась и была неэффективной, потребуется коррекция. В таких случаях рекомендуется вторая линия эрадикационной терапии, где вместо Амоксициллина и Кларитромицина, используется Метронидазол по 500 мг 3 раза в день после еды и Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней (в дополнении к препаратам Висмута и Нексиум)
Поняла, спасибо!Но еще такой момент:врач мне делал ФГС под наркозом. После она сказала,что у меня нет Хиликобактера. А вот результат пришел положительный. Ничего не понимаю. Такое возможно разве?
И еще вопрос:как Вы думаете,может сдать дыхательный тест 3-С -урезанным,чтобы уточнить наличие бактерий?
Во время проведения ЭГДС врач выполнил как раз Хелик-тест, который дал отрицательный результат. Именно поэтому после процедуры он сообщил вам об отсутствии инфекции (что, к сожалению, оказалось неверным).
Гистологическое исследование проводилось другим специалистом, и его результаты считаются наиболее достоверными, так как основаны на прямом изучении ткани. Поэтому вероятность ошибки при данном обследовании минимальна.
Если у вас остаются сомнения, можно сдать анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или пройти 13С-уреазный дыхательный тест. Оба этих метода также относятся к высоконадежным способам диагностики инфекции Хеликобактер пилори.
Важный момент, который я отметила ранее в своем ответе: исследования необходимо проводить не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП и не ранее чем через 4 недели после завершения приема антибиотиков и висмутсодержащих препаратов. Это обязательные условия для получения достоверных результатов.
Ксения,я выложила схему лечении,которую проходила три года назад.
И еще вопрос:подскажите,пожалуйста,мой диагноз-это предраковре считается?
Спасибо за уточнение. Описанная схема от 2023 г. относится к первой линии терапии. При её неэффективности следующим этапом обычно назначается вторая линия, которую я указала выше (Тетрациклин + Метронидазол + Де-Нол + Нексиум).
Что касается ваших опасений по поводу возможных рисков, хочу вас успокоить: на сегодняшний день речь идет лишь о фоновых изменениях слизистой, которые требуют внимательного наблюдения, но не являются началом опухолевого процесса.
Своевременное лечение инфекции Хеликобактер пилори позволяет взять ситуацию под контроль и значительно снизить вероятность прогрессирования, что дает возможность предотвратить развитие осложнений в будущем.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:1315 ответов
- Вчера в 18:049 ответов
- Вчера в 17:121 ответ
- Вчера в 15:477 ответов
- Вчера в 15:0210 ответов
- Вчера в 14:431 ответ
- Вчера в 14:346 ответов
- Вчера в 14:332 ответа
- Здравствуйте! Сделав МРТ брюшной полости с контрастом, два разных описания. Какому верить не знаю???Вчера в 14:3221 ответ
- Вчера в 13:382 ответа