Кандида, что делать и как лечить?

Ара Унанян16 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 067 консультаций

По Фемофлору признаков дефицита «полезной» флоры нет: лактобактерии составляют 85-100%, Candida не обнаружена, заключение соответствует нормоценозу.

Отрицательный анализ, выполненный в начале цикла без симптомов, не исключает кандидоз, появившийся позднее, поэтому при очередном эпизоде желательно подтвердить причину до лечения.

Наиболее информативны мазок с микроскопией и исследование на Candida во время зуда и характерных выделений, а при повторных эпизодах целесообразны посев или ПЦР с определением вида Candida.

Два эпизода подряд еще не соответствуют принятому определению рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, поэтому профилактический прием флуконазола каждый месяц без подтверждения инфекции обычно не требуется.

При подтвержденном неосложненном кандидозе применяются местные азольные препараты либо флуконазол 150 мг однократно при отсутствии беременности, противопоказаний и значимых лекарственных взаимодействий; при беременности используются местные азолы в течение 7 дней, а пероральный флуконазол не применяется.

Если подтвержденные эпизоды возникают 3 и более раз в год, тактика меняется: уточняется вид Candida и может рассматриваться более длительная начальная терапия с последующей противорецидивной схемой.

По представленному анализу пробиотики, свечи с лактобактериями или препараты для «восстановления флоры» не показаны, поскольку дефицита лактобактерий нет и убедительных доказательств профилактики кандидоза такими средствами не получено.

Обострение гастрита само по себе обычно не вызывает молочницу, однако повторным эпизодам могут способствовать антибиотики, нарушения углеводного обмена, беременность или выраженное снижение иммунной защиты, если такие факторы присутствуют.

Гюльнара Асланова16 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 812 консультаций

Здравствуйте , Анастасия. По результатам ПЦР норма . Mobiluncus spp. и Eubacterium spp условно- патогенные микроорганизмы , их концентрация низкая . Гормональные колебания: прогестерон и изменения эстрогенов влияют на pH и защитные свойства слизистой, создавая более благоприятные условия для Candida.
Предменструальное снижение местного иммунитета и изменение среды (более щелочная в начале месячных, потом снова меняется) — поэтому симптомы часто появляются именно перед менструацией. Обычно при повторном рецидиве кандидоза назначают: Флуконазол 150 мг внутрь: 1 капсула каждые 72 часа, всего 3 дозы (день 1, 4, 7) — это более мощный «ударный» курс, чем однократный приём
Рецидивирующая молочница — это состояние, при котором обострения случаются 4 и более раз в год, и оно требует особого подхода в обследовании и терапии .

Ольга Зорина16 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 213 консультаций

Здравствуйте, Анастасия!
Да, часто рецедив кандидоза происходит перед Менструацией, так как кандида "любит", когда много эстрогенов
К рецедивам кандидоза могут приводить стрессы, снижение иммунитета, чрезмерная/неправильная гигиена, чрезмерное употребление углеводов, курение.
Для иммунитета естественно: высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, сдать кровь на ферритин, витамин д, принимать препараты, если есть дефициты, кровь на глюкозу, ТТГ.
Обратить внимание на гигиену и питание, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть.
Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.
Для лечения обычно эффективно Клотримазол 2% вагинальный крем 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, если вновь будет рецедив в следующем цикле, в такой ситуации рекомендуют противорецедивное лечение, когда противогрибковый препарат вводится во влагалище 2 раза в неделю 6 месяцев независимо от симптомов.
Здоровья Вам!

Екатерина Топилина16 Сентября

5.0

Гинеколог

96 783 консультации

Здравствуйте. По обследованию нет ничего страшного, но иногда нарушение микрофлоры влагалища может давать такие жалобы, в этом случае при наличии жалоб можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор комплекс один раз в день 8 дней

Елена Абрамович16 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

71 137 консультаций

Анастасия, добрый день.
При похожих результатах предполагают, что жалобы можно провоцировать анаэробная флора.
В подобных случаях оптимальным вариантом было бы применение препарата Клиндацин Б пролонг на 6 дней.

В качестве альтернативы , при неэффективности последнего , Макмирор Комплекс в форме вагинальных капсул или вагинального крема на 8 дней или препарата.

Рекомендуют согласовать с лечащим доктором вариант лечения

Косвенное влияние может быть, да.
Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, SIFO, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.